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【摘要】 有效的护患沟通是改善患者病症和心理问题的最佳方法，有助于收集患者资料，提高护理质量，减少或避免护患冲突，疏导患者对医疗上的分歧，使护士更好地为患者服务，维持和增进良好的护患关系。护患沟通在临床护理工作中能起到手术和药物起不到的作用，具有推广价值。
【关键词】 护患沟通；康复；护理
所谓护患沟通就是护士与患者及家属、陪护人员之间的信息交流，交流是指用各种不同的方法传递和接收信息的过程，它是一个连续的循环和过程，是人与人之间交换知识、意见、思想、观点、感情的过程，是人类最基本、最重要的活动之一，主要通过语言、表情、姿势来表达［1］。在临床工作中，护士善于应用语言艺术应对患者的心理问题，用美好的语言辅助技术护理，使患者的生理及心理得到全面康复，在外科护理中起着重要的作用。
1 护患沟通的重要性
1.1 有效的沟通可维持和增进良好的护患关系，有助于建立公开诚实、主动合作的新型护患关系
通过与患者朋友式的平等交流，了解患者的想法，患者会更乐意接受护士的指导。这样，就可以对患者的发病原因、症状、体征及心理方面存在的问题了如指掌。如一例前列腺增生的患者，男，70岁，由于长期尿频，特别是夜间比较明显，不仅自己休息不好，还影响到家人，为此苦不堪言，近期又出现排尿困难、尿潴留现象，不得不住院手术治疗，再加上家庭经济条件有限，其心理压力很大，入院后不肯接受治疗。通过主管护士与之沟通、交流，他不仅了解了自己的病情、做手术的必要性，而且消除了顾虑，主动配合治疗，手术之后恢复很好。
1.2 有效的沟通有助于收集患者资料，为医生提供诊断依据，使护士更完善地制定护理计划
患者入院后第一个接待他们的是护士，此时患者的焦虑、恐惧、期待心情十分明显。护士通过礼貌性的语言主动迎接患者，并向其做入院介绍，包括环境卫生、探视制度、主管医生等，然后陪患者到病房，患者就会感到如同到家一样，产生一种安全感和信任感。在外科护理工作中，服务对象一般是需要手术的患者，沟通尤为重要。通过沟通交流可了解患者的生活状态及自理程度，如饮食如何、睡觉怎样、大小便是否正常、有无明显的烟酒嗜好等，还能了解患者的意识状态以及语言表达能力，同时可观察到患者的皮肤、黏膜是否正常，有无潮红、苍白、发绀、黄染、花斑等，呼吸频率、节律是否正常，有无恶心、呕吐，患者的活动能力及步态等，更能深入了解患者的心理情况，如情绪是否稳定，有何思想顾虑以及家属对患者是否重视，患者及家属对手术持何种态度等，从而制定相应的护理计划，更好地为患者服务。
1.3 减少或避免护患冲突，疏导患者对医疗上的分歧
当患者或家属提出各种问题时，因人而异，恰如其分地给予解释。当患者或家属对医护人员或医院有某些意见时要及时与其沟通，如幽门梗阻患者，由于禁食静脉血管不充盈增加了穿刺难度，寻找静脉时止血带结扎时间较长，家属发现患者手背颜色较以前发暗而大发脾气、言辞激烈，护士则以冷静的态度解释：“对不起，你们的心情可以理解，但扎止血带的目的是暂时阻断浅表静脉血管，使其充盈利于穿刺，而没有阻止深层动脉的血管，所以看似手的颜色稍暗，但决不会导致组织坏死，请你放心。”从而赢得患者的信任和理解，避免了一触即发的护患冲突。
1.4 通过沟通交流改善患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归和病情的改善
由于外科是以手术为主综合治疗疾病，患者对手术往往有一定的精神负担和恐惧心理。住院后对环境、治疗、检查、手术及探视者的到来有精神变化，容易产生悲伤、无助、内疚等负性情绪［2］。经常同患者交谈，及时了解其心理变化，关心体贴患者，耐心解释病情，进行身心两方面的健康教育，从而使患者消除心理压力，减轻心理负担，度过心理危机，更好地配合治疗及护理。如术后患者不愿意活动、不敢活动、害怕切口裂开疼痛，护士通过与患者交流，给其讲解术后活动可以尽快恢复肠蠕动，减少并发症，有利无害，这样，就会取得患者的配合，早日恢复健康。
2 护患沟通技巧
2.1 护患沟通时要依据一定的原则
交谈应有明确的目的，围绕主旨，突出主题。护士应善于引导，控制交谈的气氛、内容和方式，使患者消除紧张，稳定情绪，避免简单、粗暴、生冷的语言，使其增强战胜疾病的信心［3］。交谈还应注意语言的开放性，避免一问一答带有主观意向的提示，以保证临床资料的真实性。切忌使用训斥、命令的方式和语言，避免患者产生抵触情绪和逆反心理。另外，对交谈的内容、要传递的信息归纳分类，语言条理清晰、简洁明快。在交谈中护士要谦虚、谨慎，承担起创造平等气氛的责任，使患者不感到拘谨和紧张，不但可提高交谈的效果，也能增强患者的信赖感，以利于护患间的合作。
2.2 掌握沟通中的语言艺术
语言人人会用，却奥妙无穷。素不相识的幽默大师一句话会使万人倾倒，足见语言艺术的魅力。患者及家属是心理处于相对弱势的特殊群体，他们对医护人员的语言特别敏感，因此，护士应以知识和智慧去解开患者的心结。语言交流要学会全神贯注倾听患者的意见，在注意语言、语调的同时注意应用一些具有安慰性或鼓励性的语言。
2.3 营造良好的环境及气氛，赢得患者的信任
护士应建立一个有利于患者早日康复的安全、和谐的护理环境，使患者在接受治疗和护理的过程中保持良好的心态。住院患者都要面对疾病的折磨，心理压力较大，尤其病情严重时语言、行动通常过于激动，护士要能体贴患者的疾苦和需要，在交流中能分享患者的情感、设身处地的为患者着想，充分尊重患者的权利，维护患者的利益，语言要简明扼要，语调温和、诚恳，百问不厌。要注意到患者体位及身心有无不适，让患者觉得你容易接近，他关心的问题就是你关心的问题，并愿意把心里话讲出来，使他们有找到家的感觉。初次与患者交谈时护士应尽可能多说一些患者关心的话题，例如，你觉得病区环境还可以吗、你对治疗还有什么想法吗等。
2.4 及时了解患者的要求，进行健康教育
护士要对患者的信息及时做出反应，这样不仅能及时处理患者的问题、提供健康教育及信息，而且使患者感到受尊重及关心，从而加深护患关系。患者面临痛苦的检查或治疗时，表现出焦虑和恐惧不安，护士应及时与患者沟通，了解患者情感反应，给予解释、说明和安慰。
2.5 道德高尚，尊重患者隐私
在沟通过程中，患者需要将某些个人隐私告诉医护人员，护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意方可告诉他人。
总之，护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础。护士应用适当的沟通技巧，通过有效的护患沟通，了解并满足患者多方面的需求，使患者早日康复。
【参考文献】
［1］刘艳杰.护患沟通的重要性［J］.锦州医学院学报，2006， 27（5）：76-77.
［2］咸秀琴，王胜莲，窦艳凤.浅谈护患沟通在临床护理中的应用［J］.中华临床医学研究杂志，2006，12（22）：3045-3046.
［3］张玉凤.护患沟通在整体护理工作中的作用［J］.包头医学，2006， 30（4）：40-41.
作者单位：新乡医学院第一附属医院，河南 卫辉 453100