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【摘要】 目的：分析影响患者护理依从性的原因，寻求护理对策。方法：对我院100例精神分裂症患者进行精神病学知识、药物知识宣教，提高自知力，培养自信心，与患者建立良好互信关系，优化住院环境。结果：主动接受护理72例，被动接受护理24例，拒绝接受护理4例。结论：采取有效的护理对策可使患者护理依从性明显提高。
【关键词】 精神病;护理依从性;对策
护理依从性是指对护理行为的遵从度［1］。精神科护理是精神疾病治疗的重要环节，对患者的康复起着重要的作用。由于受诸多因素影响，精神分裂症患者对护理依从的程度也不一样。本文通过对影响护理依从性的因素进行分析，提出护理对策。
1 临床资料
2004年1月至2006年12月在我院住院的100例精神分裂症患者，诊断标准符合CCMD-3诊断标准［2］。其中，男42例、女58例，年龄15～67岁，平均年龄27.3岁，平均受教育程度8.4年。其中,主动接受护理62例，被动接受护理26例，拒绝接受护理12例。通过针对不同影响因素采取相应的护理对策，主动接受护理、被动接受护理及拒绝接受护理分别为72例、24例、4例。
2 原因分析
2.1 环境影响
目前多数精神病房为封闭式管理，患者入院从一个自由的环境进入封闭的环境，很不适应，产生恐惧、敌视、绝望心理而影响依从性。
2.2 自知力缺乏
自知力包括：①是否认识到自己有精神病；②对精神病性症状无认识能力；③是否要求对疾病进行治疗。精神分裂症患者急性期自知力缺乏者为97%，慢性期为89.30%［3］。因自知力缺乏否认自己有病而依从性降低。
2.3 疾病的影响
精神分裂症患者发病期间受疾病症状的影响，如妄想、焦虑、失眠等，影响依从性。
2.4 药物副作用的影响
抗精神病药物，特别是传统抗精神病药，副作用较大，服药后产生嗜睡、流涎、静坐不能等药物副反应，使患者感到难受，对药物产生恐惧心理而拒绝服药。
3 护理对策
3.1 优化住院环境
为使患者安心住院，首先为患者创造一个优美、舒适的住院环境，同时，加以人性化管理，使患者住着舒心、安心。根据病情对适宜住开放病房者采取留陪护住开放病房，使患者的环境宽松、活动空间大、活动受限小、思想压力轻，可使患者的依从性随之提高。
3.2 采取认知性心理引导
结合病情引导患者对治疗前和治疗后的身体感受、不同治疗阶段的病情变化及恢复情况进行比较，引导患者判别正确与错误的认识区别。通过认知性心理引导，有助于恢复患者自知力，从而提高依从性。
3.3 建立良好的互信关系
护患互信是保证护理正常进行的重要条件。部分患者刚入院时对医护人员有一种陌生感，有一种惧怕、对抗心理，对护理很不配合。为此，可采取如下措施进行缓和、调节：①主动与患者接触，用亲切的语言、友好的态度与患者交流，使其消除顾虑，对护理人员有一个全新的认识。②不歧视患者，尊重其人格、民族习俗、生活习惯，尽量满足其生活需求。③关心患者，不少患者在住院期间生活不能自理，护理人员要帮助患者解决生活困难，如帮助喂饭、洗头、洗澡，代买零食和生活用品等。通过这些行动去亲近、感动患者，收到好的效果，患者从开始的对抗到配合，从漫骂到感谢。通过这些关心、帮助，使患者配合、依从护理。
3.4 进行知识宣教
为使患者更多了解医学及药物的相关知识，将知识宣教作为护理工作的重要内容：①对医学知识的宣教，告知患者精神疾病会出现幻听、幻视、妄想等症状，但通过治疗会全部消失，以减轻患者的心理压力；告知其治疗措施，此类疾病主要通过药物、心理、康复等治疗措施进行治疗，只要积极配合治疗效果是很好的，使患者树立自信心；告知病程，护士向患者及家属介绍此类疾病的治疗期少则数月，多则数年，甚至更长，使患者对治疗期、治疗效果有一个认识和思想准备。②对药物知识的介绍，护士向患者介绍抗精神病药的作用机制，服药后会出现的副作用，如流涎、泌乳、嗜睡、体重增加等。患者对这些知识有了充分了解，消除了思想顾虑，对护理的配合从被动变为主动。
4 讨论
精神病属于难治性疾病，随着社会环境的变化发病率也在上升。精神病病程长，患者具有潜在的危害性，给家庭、个人都带来不幸。由于精神分裂症患者普遍存在自知力低、自信心不足、医学知识缺乏，使治疗难度增大。为此，我院在临床护理过程中根据患者不同年龄、文化层次、职业、对医学知识了解的程度，采取相应的护理措施。通过优化环境、建立互信关系、认知性心理引导、医学知识的介绍，收到良好效果，从而真正达到提高精神分裂症患者护理依从性的目的。
【参考文献】
［1］朱凤艳.抗精神病药治疗的依从性［J］.国外医学精神病学分册，2007，27：156.
［2］中华医学会精神科分会,主编.中国精神疾病分类与诊断标准［M］.第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-78.
［3］谢秀华.精神分裂症患者服药依从性的影响因素及对策［J］.中国实用护理杂志,2002,37:627.
作者单位：恩施自治州优抚医院,湖北 恩施 445000