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【关键词】 静脉采血标本质量
血液检查是判断人体内各种功能及异常变化的重要指标之一，是临床常用的检验项目，它不仅可以反映血液系统本身的病变，也可为协助诊断疾病、判断病情进展程度提供依据。然而，检验结果的正确与否与标本采集质量密切相关。
1 采血标本的准备工作
1.1 采集标本前应认真查对医嘱
核对检验申请单及申请项目。检验申请单字迹清楚，目的明确，医生签全名。护士对申请单有疑问时，应及时核准，核实后方可执行。
1.2 采集血标本前应明确检验项目、检验目的、采集标本量及注意事项
应向病人解释清楚，如需要抽空腹血，应提前告知病人进食，如测血脂、血糖，应避免高脂饮食、24小时内素食、12小时空腹等。
1.3 根据检验项目准备好物品
选择适当试管，在试管外面注明病人的科别、姓名、床号、住院号、送检日期，防止发生错误，便于抽血时再次核对。
1.4 操作前向病人做好解释工作
解除病人心理上的忧虑与恐惧，以取得病人合作。做好自身准备，如衣帽整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩等。
2 血标本采集方法
2.1 再次核对病人并向其再次解释抽血目的和配合方法。根据病人自身情况需采血标本项目，选择采血部位、采血姿势。如重病人有1～2条静脉通道，应首先考虑在静脉装置的对侧肢体采血，减少血样受静脉输液稀释的影响。如严重烧伤患者、极度肥胖病人及婴幼儿采血困难者可选颈外静脉。正常人自立位时血浆总量比侧卧位减少12%，血液中直径大于4nm的成份不能通过血管壁，使其血浆含量升高5%～15%。常见指标检测，如血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、红细胞压积、总钙、碱性磷酸酶、甲状腺素、甘油三酯、胆固醇等。
2.2 采血应选好血管，先消毒皮肤待干后再扎止血带。采血时避免针头在静脉中探来探去，造成局部血肿和血样溶血。现临床所用真空采血器负压相对较大，当针头进入静脉见回血后，再将采血器另一端45°刺入试管帽，使血液顺血管壁流入管底，抗凝标本摇匀动作适度，可减少标本溶血及测定结果。
2.3 若需同时抽取不同类别的血标本，应先注入血培养，再注入抗凝管，最后注入于试管。动作应迅速准确。血培养瓶应常规消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀，一般采血量为5ml。如为亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10～15ml。当用全血标本时，需严格控制采血量，勿将泡沫注入，对加抗凝剂的标本尤为重要。如采血量少，抗凝剂浓度相对升高；采血量过多，抗凝剂浓度相对降低，血浆中出现微凝血块的可能性增加，将影响检测数据的准确性。血液注入加抗凝剂试管后，立即轻轻旋转、摇动试管，使血液与抗凝剂混匀，避免凝固而影响检验结果。
2.4 血标本采集后，将血标本管上的代码贴在试管申请单上，一同及时送检。避免标本放置过久。如血标本未及时分离血清，K+将渗出红细胞致高钾。血标本放置过久导致血清氯测定值降低、血清钠测定值下降、血糖下降。
作者单位：四川省成都医学院第一附属医院门诊部,四川 成都 610500