心理护理对子宫全切术患者生活质量的影响

【摘要】  　　目的：探讨心理护理对子宫全切术患者生活质量的影响。方法:将220例子宫全切术患者随机分为实验组和对照组，对实验组进行常规护理的同时进行心理干预，对照组采用常规护理,观察两组患者焦虑、忧郁及病情恢复的程度。结果:实验组患者的焦虑、抑郁与对照组比较具有显著性差异(均P<0.05)。结论:心理护理能有效地减轻子宫全切术患者的心理压力，减少患者术后抑郁的发生，提高其生活质量。

【关键词】  心理护理；子宫全切术；生活质量

　　子宫是女性的重要生殖器官，子宫全切术是解决妇科疾病的常用术式。由于很多妇女对子宫的作用存在误解，认为子宫全切术后，女性的特征会有所改变，从而会对心理产生不良影响，使子宫全切术患者产生情绪、心理障碍的概率增大，影响生活质量。随着医学模式的改变，心理护理被运用于护理工作中,产生较好效果。现报告如下：

　　1  临床资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　我院2006年1月至2008年1月施行子宫全切术220例,占同期妇科住院患者的28.7%,年龄38～65岁,平均42岁。文化程度:高中及以上90例,初中及以下130例。均有子女。原发疾病：多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病190例,占81.8%；卵巢癌13例,占5.9%；功能性子宫出血6例,占2.7%；子宫颈癌5例,占2.3%；子宫内膜癌6例,占2.7%。本组患者均无精神障碍及严重人际关系障碍。将220例随机分为实验组110例和对照组110例,两组患者的年龄、文化程度、精神状态差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2  方法 

　　实验组：对患者入院时一般状况进行评估。除常规护理外于术前、术后进行健康教育，让患者了解女性的基本生理知识，知道女性的牲征是由卵巢所分泌的激素来维持的、子宫全切术后并不会改变其生理特征。利用暗示法、现象说教法、意象说教法、意象想象法,为患者提供发泄怒气和内心苦闷的机会和条件。与患者谈话、数数、读书、听音乐、看电视等方法以分散其注意力。对照组：采用常规护理方法。

　　1.3  评定标准 

　　恐惧程度评定［1］Ⅰ级：无恐惧或有轻度恐惧,无或有轻度不适,但不加回避；Ⅱ级：有恐惧感并试图回避；Ⅲ级：有明显的烦躁,尽力回避,需要旁人协助固定或用镇静剂才能完成有关治疗和护理。焦虑程度评定轻度:表现为提高注意力、理解力和警惕性;能有效理解、系统说明问题的含义,有好奇心,常提问题。中度:感知能力有些狭隘,选择性疏忽,但能直接注意,有轻度的注意力难以集中,适应和分析方面存在一定困难,说话时声音变调,有发颤、抖动表现,呼吸、心率加快。重度:感知能力明显下降,注意力集中在细节上,甚至给予指导也难以改善,不能理解目前的情境,各种功能欠佳,交谈不能理解,可出现过度换气、心动过速、头痛、头晕、恶心等。极重度:感知歪曲,注意力集中在夸大的细节上,分散力加重,沟通不能理解,有临近死亡的感觉,如出现呼吸困难、心悸、眩晕等。

　　2  结果

　　2.1  两组恐惧程度比较 

　　实验组：Ⅰ级33例，占30.0%；Ⅱ级16例，占14.6%；Ⅲ级7例，占6.4%。对照组：Ⅰ级56(50.9%)；Ⅱ级50例(45.5%)；Ⅲ级4例(3.6%)。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2  两组焦虑程度比较 

　　实验组：轻度4例，占3.6%；中度7例，占6.4% 重度1例，占0.9%；极重度4例，占3.6%；对照组：轻度62例，占56.3%；中度36例，占32.7%；重度10例，占9.1%；极重度2例，占1.8%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3  讨论

    近几年来，因各种妇科疾病需行全子宫切除的妇女逐渐增多。由于文化程度等各种因素的影响，使很多患者不了解女性自身的生理知识，对全子宫切除产生一种误解，给自身带来很大的心理压力，很多患者出现精神焦虑、抑郁，以致影响她们的生活。因此，作为医护人员，不仅要为患者解除生理上的疾病，还要为其解决心理障碍，也就是，术前、术后的心理护理尤为重要。从本文结果看出，经过心理护理患者的情绪及精神明显优于对照组。心理护理能有效缓解或解除子宫全切术患者的恐惧和焦虑。因此，护理人员在情绪干预过程中,应做到以下几点［2］：①增进护患间的感情交流。首先，要做到热情接待,细心观察,诚挚交流,建立良好的护患关系,通过护理人员的言行、神态来影响患者。②实施整体护理。通过评估,找出患者的心理问题,确立护理诊断,准确、及时执行护理计划,解除患者的顾虑和恐惧心理,增强战胜疾病的信心。③帮助患者以良好的心态接受治疗。介绍有关此病的常识，使患者认识自己的病情；说明手术是治疗此病症的最佳选择,且手术本身对人体不会产生很大的影响；尽量满足患者的各种要求，使患者得到安慰,增加安全感,减轻焦虑,使精神放松、机体状态改善、保持心理平衡，以良好的心境接受手术。

【参考文献】
  　　［1］王晓黎，陈跃文.子宫切除病人精神焦虑评估与对策［J］.中华护理杂志,1998,(8):42-43.

　　［2］刘勇.子宫全切病人手术前心理干预对手术恢复的影响［J］.中国医疗前沿,2007,(19):11-12.

作者单位：黑龙江省佳木斯市妇幼保健院,黑龙江 佳木斯 154002