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【摘要】 目的：了解影响精神分裂症患者出院后的维持治疗，导致疾病复发、再次住院的相关因素。方法：对我院2006年1月至12月男女各一个疗区全年住院的精神病患者343例进行调查。结果：2次或2次以上住院186例，占调查总数的54.2%，其中，男性84例，占2次以上住院人数的45.1%；女性102例，占2次以上住院人数的54.9%。复发再住院相关因素有：家庭经济状况不佳10例(5.38%)、正在求职求学13例(6.98%)、家属认识不足58例(31.18%)、因治病欠债10例(5.38%)、病后婚变8例(4.30%)、自身素质差15例(8.06%)等诸多因素。结论：根据本文调查结果，精神分裂症复发、再住院的主要原因分三大类，初步认为首次治疗不彻底、病后精神负担过重、巩固治疗差。
【关键词】 精神分裂症；复发；再住院
1 资料
2006年1～12月我院男女各一个疗区全年住院的精神病患者343例为调查对象，筛选出符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，而且是住院2次或2次以上186例为样本。其中，男84例（45.1%），女性102例(54.9%)，男女之比1：1.21。再次住院率占调查总数54.2%。说明精神分裂症的复发率很高，有一半以上患者出院后再次复发而重新住院。
2 结果
精神分裂症的复发因素较复杂，大致可分为三大类：
2.1 首次治疗不彻底
家庭经济状况不佳10例（5.38%），正在求职、求学13例（6.98%），家庭溺爱28例（15.05%），家属认识不足58例（31.18%）。
2.2 病后精神负担过重
因治病欠债10例（5.38%），病后婚变8例（4.30%），家庭环境不利7例（3.76%），自身素质差15例（8.06%）。
2.3 巩固治疗差
本人及家庭认识不足24例（12.90%），环境不利（求职、求学、恋爱、生育等）13例（6.98%）。
3 讨论
3.1 据有关资料报道，精神分裂症的复发和重复入院问题，在世界各国大致相同，影响精神分裂症维持治疗的因素比较复杂。疗效的巩固与病人的家庭及周围环境对病人的影响有密切关系。大多数病人经过治疗以后会逐渐遇到社会、家庭、工作、恋爱、婚姻等一系列问题，这构成了他们沉重的精神负担，使巩固治疗更加困难。精神分裂症的复发因素是多方面的，如有的病人家庭、社会条件都比较优越，病后得到了很好的治疗和监护，但由于自身的遗传因素及性格特征所致，使病情频繁发作而反复住院，最后失去治疗的价值，占复发率的8.06%。有的则是由于家属对此病的认识不足或经济拮据，或对病人溺爱等因素，见病情缓解，则百般要求出院，出院后却又不能按医嘱长期巩固治疗，往往是半年内停药，多数在半年内又复发，造成首次治疗不彻底，占31.18%。另有相当一部分的年青人，因处在求职、求学、恋爱、生育的关键时刻，也是病情缓解就出院，出院后又不便长期服药，造成治疗中断，占6.98%。有的住院期间治疗较好，但出院后受到周围人的不理解、社会的歧视，导致病情复发，严重者甚至自杀，占3.76%。有相当一部分病人，由于患病后受爱人的冷落、离弃等使病情复发，占4.30%。有的病人病后对家产造成严重毁坏或治病时所花费用超过自己的支付能力，出院后即一筹莫展，造成恶性循环，占5.38%。也有相当一部分病人，因距医疗单位较远，不能及时得到治疗或指导，使之反复发作，最后病人及家属都失去信心，占5.38%。从精神病的复发因素看，对于精神病人不只是要进行生物学疗法，而且要对病人及家属共同进行心理学疗法，解决病人的精神负担，调整病人的家庭和社会环境，这对巩固治疗的成败关系重大。要解决好这些问题，不是单靠精神科医生所能办到的，还需要社会各方面的关心和协助。
3.2 预防复发的措施
3.2.1 提高病人及家属对预防复发重要性的认识
病人出院时医务人员要向监护人讲解疾病的性质，介绍复发的早期症状和预防复发的具体措施，指明巩固治疗的重要性。
3.2.2 定期系统随诊，保证治疗的连续性
对治愈出院的病人，可采取通信或定期到医院复查的方式，有条件的医务人员也可以到病人所在地走访，掌握病情，及时调整药量，努力维持治疗的连续性。从临床的观察看，能确保连续3年以上的治疗，复发率明显降低。
3.2.3 援助和调整病人的家庭和社会生活
目前，我国精神卫生防治体制及社会的容纳体制还有许多不完备之处，还需要不断地探索和充实。为了防止精神病的复发，要改善家庭对病人的态度，调整家庭内的人际关系，尽量避免对病人不良的精神刺激。另外，社会的各级部门要进一步重视精神卫生工作，健全防治体系，对病人进行广泛的社会援助和调整，确保病人在社会内的居住、工作及社交场所，使康复期的病人一样能参加社会活动。所以，精神分裂症的维持治疗需要全社会的协助。
作者单位：吉林省神经精神病院，吉林 四平 136000