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【关键词】 人本主义理论 精神科 带教
人本主义理论强调学习行为中人的因素，强调情感、态度和价值观在学习中所起的重要作用［1］。随着时代的发展，人员更新速度的加快，大量新护士进入医院，如何使这些护士尽快掌握护理知识，适应新的环境，尽早成为一个合格的护士，是带教中的首要问题。我院自2001年开始护士的带教工作，迄今为止共带教护士104名。在带教过程中，采用人本主义理论，了解学生思想动态，根据各个不同阶段的心理状态加以培训和管理，取得一定成果，现将我院的带教经验介绍如下 ：
1 护生进入带教期各阶段的心理分析
1.1 带教初期（1～3个月）
1.1.1 兴奋、紧张、恐惧
护生进入病房，身着白大褂，头戴燕尾帽，开始扮演护士角色，有抑制不住的兴奋与激动。对于学习、工作环境的陌生，对所学知识缺乏感性认识与操作实践，加之，首次接触精神病患者，不免加重其紧张与恐惧心理。
1.1.2 对带教老师的希望
目前，虽然不能自我选择带教老师，但内心却希望有一位素质好、业务能力强、有一定教学经验、善于表达、平易近人的护士作为自己的带教老师。
1.1.3 学习虚心，工作主动，且急于求成
对于刚接触的护理工作表现出极大的兴趣和好奇,希望得到老师的指点，不敢独立完成。
1.2 实习中期（3～6个月）
1.2.1 紧张恐惧的心理减轻或消失
随着环境的熟悉、对疾病的了解、一般护理操作的掌握，紧张恐惧的心理随着时间的增长逐渐消失。
1.2.2 独立操作、自我表现的意识增强 操作时不希望老师跟着，有时甚至自作主张。
1.2.3 对特殊治疗表现出极大的兴趣，对于病人的沟通缺乏应对能力，对危重病人的抢救爱莫能助，对应急情况束手无策。
1.3 实习后期（7～9个月）
1.3.1 对基础护理如铺床、四测等一般护理操作产生厌倦，满足于一知半解。
1.3.2 学习、工作的热情与主动性降低，甚至有些懒散。
1.3.3 兴趣不稳定，一旦遇到困难和挫折，专业思想很容易发生动摇。
2 人本主义理论在带教中的应用
根据护生的心理状态，我院将带教过程分为3个阶段进行。
2.1 熟悉讲授期
在这个阶段，护生重在了解精神科护理工作的特点，掌握接触病人的技巧，观察病情的方法，同时做好安全护理、日常生活护理。首先,让护生熟悉病区的环境、日常工作程序及重点病人。带教老师对各个房间的功能、治疗室物品的摆放、医疗设施、人员状况等做全面介绍，消除护生的陌生感；其次，在岗前教育的基础上，介绍病区内所收治的病种，结合病人的具体情况讲解精神科的基础知识，加深护生的感性认识，在此过程中穿插操作技能的训练；第三，选择工作经验丰富、责任心强、富有协作精神、具有教学意识和良好沟通能力的护士作为带教老师；第四，指导护生树立正确的护理观。针对护理工作具有独立性、服务性、风险性的特点，教育护生要具有慎独精神，树立以患者为中心的思维方法。遇到问题从患者利益出发，站在患者及家属的位置去考虑，为患者创造良好的休养环境。同时，在治疗和护理过程中严格遵守操作规程，避免对患者造成医源性损害及护患纠纷的发生。
2.2 训练培养期
在此过程中主要是培养护生的动手、动脑能力。根据带教方案，对学生进行有计划带教。严格规范无菌技术操作，严格落实“三查八对”制度，即对床号、姓名、药名、时间、浓度、剂量、用法、面孔。根据精神科工作具有随机性、多变性、主动性强的特点，要求护生具有敏锐的观察力和果断处理问题的能力。在工作中要培养护生树立严肃认真的工作态度，严谨的工作作风和高度的责任心。
2.2.1 加强安全教育，严格查对制度
在培训中将医疗安全作为重点内容，对身边发生的差错事故具体分析，查找发生差错事故的原因，定期学习，引以为戒。
2.2.2 基本操作规范示教
由于护生来自不同的学校，有些操作步骤、操作手法不尽相同，护生素质也参差不齐。因此，将所有护生集中起来进行基本操作的规范示教，既节约了人力、物力，又增加了护生之间的竞争力，也便于统一管理。
2.2.3 进行摸底考核
培训结束后，对每位护生进行理论与技术操作考试，根据考试情况有的放矢地进行带教安排。
2.2.4 建立良好的护患关系
在医院，护士接触患者最多，与患者接触最直接。因此，护士的形象对患者的影响非常大。有的患者还会从护士的言语行为、举止神态中去猜测自己的病情，寻求答案。所以，在临床工作中要引导护生关心患者，为患者解除思想顾虑，从而建立良好的护患关系。
2.3 实践提高期
带教老师应坚持放手不放眼的原则，在让他们大胆工作的同时，严格把关，抓住重点、关键环节。
2.3.1 固定带教老师
实践中发现，固定带教老师跟班走的方法，能激发老师和护生双方的积极性，不仅增强了带教老师的责任心，也让护生对各班次的工作有一个完整的概念。据观察，护生和带教老师中存在“两多两少”的情况，即临床操作讲得多，病情观察讲得少；护生盲目执行多，主动思考少。更有不少护生认为，临床护理工作只是遵医嘱进行打针、发药、输液等技术操作，没有认识到护理工作的主动性、独立性以及社会发展对护理工作日益提高的要求。所以，要求带教老师在工作中要有意识地给护生增加一定的压力。例如，在工作中应根据病情随机抽问一些关于疾病的诊疗护理手段及两者的关系、疾病的护理方法等。尤其对疾病的护理要点和有可能出现的病情变化及应急措施等，要让护生准确牢记，使护生对病情变化随时处于警惕状态，并且养成一种习惯。还通过晨间提问、病区每月考核等方法加强理论知识的掌握程度。
2.3.2 与医生保持联系
在带教中，要让护生经常与医生保持联系，随时了解医生对患者的诊断和治疗方案，以便积极协助医生观察病情、收集病情资料等，从而提高业务水平。
2.3.3 带教老师主动与护生沟通
在带教同时，病区护士长和带教老师要积极与护生沟通，了解护生的心理变化，帮助其树立、巩固专业思想；对生活中的难题及时予以解决；对工作中的缺点、错误，耐心批评与引导。
3 分级管理，保证教学质量
3.1 护理部管理
护理部根据精神科的特点及我院的具体情况，统一编写了《护生带教手册》，有目的地安排带教内容。对带教老师提出具体要求，对教学内容掌握程度提出具体规定。对护生出勤、实习表现、考试考核情况进行记录反馈。
3.2 护士长管理
护士长负责管理各自病区护生的实习情况，全面检查督促护生的业务技术学习及工作生活情况，检查教学质量，发现问题及时纠正。
3.3 带教老师管理
带教老师负责计划的具体实施并指导护生理解与掌握所学内容。同时，将护生的学习情况与带教老师结合，这样相互制约，有效提高教学质量。
4 多形式、多渠道带教达到综合培训的目的
组织护生参加护理部、病区组织的各级业务学习及查房，扩大护生知识面。将14项操作化整为零，由护理部统一培训，各科负责训练指导，保证技术操作达标。各科负责护生至少掌握4种常见精神疾病的护理知识。
通过对护生实施新的管理办法，我院所带教的护生绝大部分一次就考取了护士职业资格证，特别是2006年以后，资格证的考取率达到96%。实践证明，把握护生临床心理，及时给予指导和管理，不断改进教学方法和技巧，是提高教学质量、完成教学计划的有效方法。
【参考文献】
［1］郑修霞.护理教育导论［M］.湖南科学技术出版社，2001.
作者单位：新疆乌鲁木齐市安宁医院,新疆 乌鲁木齐 830016