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【摘要】 目的：探索病程对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：分别用韦氏成人记忆量表修订版（WMS-RC）、数字划销测验（CT）、韦斯康星卡片分类测验（WCST）评定50例急性精神分裂症患者和50例慢性精神分裂症患者的记忆、注意和执行功能。结果：记忆、注意和执行功能随病程的延长而加重。结论:精神分裂症的认知功能损害与病程有关。
【关键词】 病程；记忆；注意；执行功能
Effects of illness duration on cognitive function in schizophrenia patients
HE Chuan-cai
(The second hospital of Shangqiu city,Shangqiu 476000,China)
【Abstract】 Objective:To study the effects of illness duration on cognitive function in schizophrenics.Methods:Memory, attention and executive function were assessed respectively with Wechsler memory scale (WMS-RC),the cancellation test(CT) and Wiscosin card sorting test(WCST) in 50 acute schizophrenic patients and 50 chronic ones.Results:Memory,attention and executive function were impairment correlated positively with illness duration.Conclusion:It indicates that cognition impairment may be related to illness duration.
【Key words】 Illness duration;Memory;Attention;Executive function
认知损害是精神分裂症患者主要功能缺陷之一［1］。精神分裂症的病程对其认知功能影响程度尚未明了，有学者提出,认知功能障碍是由于慢性病程所致［2］。也有资料表明，精神分裂症的认知功能损害在病程早期就已经出现，即认知功能的损害与病程无关［3］。本研究通过对急性和慢性精神分裂症患者记忆、注意和执行功能的评定比较，旨在探索病程对精神分裂症认知功能的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 系我院2007年4月～2008年4月住院精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，共100例，排除脑器质性疾病，均无严重躯体疾病。分为两组，急性精神分裂症（急性组）50例，病程 ≤5年；男24例，女26例；平均年龄（30.2±3.9）岁，平均受教育年限（10.2±1.8）年。慢性精神分裂症（慢性组）50例，病程＞5年；男23例，女27例；平均年龄（29.9±4.3）岁，平均受教育年限（9.5±2.0）年。两组以上各项均无显著差异 （P＞0.05）。
1.2 方法 在入组前均未服或停服抗精神病药2周以上。查血常规、尿常规、肝功能、血糖及心电图检查均正常。分别评估其记忆、注意和执行功能。
记忆评估采用韦氏成人记忆量表修订本（WMS-RC）。注意评估采用数字划销测验（CT）,以测试被试者注意的集中性。执行功能评估采用韦斯康星卡片分类测验（WCST）,分析指标有总测验数、持续错误数、随机错误数。
所有数据均采用SPSS10.0统计软件包进行处理,比较采用t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 两组WMS-RC各指标评定比较 见表1。表1显示两组韦氏成人记忆量表评分比较除数字广度外,其余各指标均有明显差异（P＜0.05或P＜0.01）。
表1 两组WMS-RC各指标评分比较（略）
注：两组间比较,△P＜0.05,△△P＜0.01
2.2 两组CT和WCST评分比较 见表2。急性组和慢性组CT和WCST各项评分比较均有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）。
表2 两组CT和WCST比较（略）
△注：两组间比较,△P＜0.05,△△P＜0.01
3 讨论
认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一,主要表现在注意、记忆、执行功能等认知损害,其发生率约为85%,有研究认为，其认知功能损害会随着病程迁延而逐渐加重［4］。本研究采用了一些评价认知功能的工具，如韦氏成人记忆量表、韦斯康星卡片分类测验、数字划销测验来评估急性和慢性精神分裂症患者的记忆、注意和执行功能。结果显示，慢性组与急性组韦氏成人记忆量表评分除数字广度外，其余各指标均存在明显差异；数字划销测验慢性组净分明显低于急性组，失误率明显高于急性组；韦斯康星卡片分类测验持续错误数和随机错误数慢性组均显著多于急性组。分析可能是由于慢性精神病患者大多长期住院，与外界环境接触较少，意志活动减退，丧失工作能力，相对缺乏对认知功能的训练，更易出现认知功能缺损。
本研究结果表明，慢性组患者与急性组患者相比确实存在广泛而明确的认知功能缺损，所有的认知测查结果较急性组有显著减退。提示慢性组患者的决策功能、信息处理加工、言语记忆表达、注意力、运动协调能力方面均有明显衰退，与国内外研究结论基本一致［2，4，5］，这也更进一步验证了精神分裂症认知功能损害随着病程延长而加重。总之，病程对精神分裂症认知功能存在负面影响，认知功能损害与病程有关。
【参考文献】
［1］ 张元勇，陈云芳.抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响［J］.临床精神医学杂志，2005，15（1）：22.
［2］ 行养玲，杨 旭.精神分裂症认知功能神经心理学评定的研究进展［J］.国外医学·精神病，1998，25：151.
［3］ Green MF.Schizophrenia from a neurocognitive perspective. Probing the impenetrable darkness［M］.1st ed.New York:Allynsl Becon viacom Compangy,1998:22-28.
［4］ Harvey P.Optimising cognitive function in patients schizophrenin［M］.1 sted.New York: Gard well communications Ltd,1997:15-26.
［5］ 左小光，杨甫德，吉中孚.50岁以上精神分裂症患者的认知功能特征［J］.临床精神医学杂志，2001，11（3）：133.
作者单位：（商丘市第二人民医院，河南 商丘 476000）