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【摘要】 目的：探讨住院酒依赖病人的心理状况，并提出相应的康复对策。方法：采用精神症状自评量表（SCl-90）对38例强制戒酒病人进行评定。结果：结果显示，抑郁、焦虑躯体化、人际关系与正常人相比差异有显著意义（P<0.01）。经过心理康复治疗，上述4项均与治疗前有显著差异（P<0.05～0.001）。结论：酒依赖病人存在明显的心理障碍，护理干预可促进酒依赖病人彻底康复、回归社会。
【关键词】 酒依赖；护理干预；心理状况；康复治疗
Alcohol dependence of the patients psychological status and rehabilit at ion measures
LIU Ya-Jie
(Anding hospital of Chifeng City,Chifeng 024006,China)
【Key words】 Alcohol dependence; Nursing interventicn; Psychological conditions; Rehabilit at ion therapy
酒依赖、酒滥用和慢性酒中毒是遍及世界各国的重要社会问题之一，早已引起全世界人们普遍的注意。Robins等（1984）对美国三城市流行病学调查发现，酒滥用和酒依赖终生患病率在一般人口平均值为13.6%，在美、德、英、瑞典、瑞士、丹麦等对慢性酒中毒的终生患病率男性均为5%，妇女则为0.1%～1%，美国每年估计有20万人死于与酒有关的疾病，原发性慢性酒中毒的死亡高于对照组3倍，约有接近10%慢性酒中毒患者发展为肝硬变，后者是导致死亡的最主要原因。慢性酒中毒也是导致自杀（不少是产生抑郁状态）的一个危险因素，此类自杀与一般人口的自杀加以比较证明前者较后者可高达9～22倍之多［1］。我院自1997年成立酒中毒专科病房后，每年有数例酒中毒病人在这里治疗、康复。为了了解他们的心理状态，对38例酒依赖病人的心理状况进行评定，以便在偏离正常人的常模方面作出有效的干预，做到彻底戒酒、回归社会。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取住院病例38例，全部为男性，年龄（36.6±9.4）岁，均符合CCMD-3诊断标准，强制住院时间为3个月～1年。
1.2 方法 采用SCL-90，本量表共有90个因子分别反映10个方面的心理状况［2］。在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定，并执行统一的指导语和实施步骤。
1.3 干预对策 通过问卷了解酒依赖病人的心理状况及负性心理的原因，以便有的放矢地进行心理治疗。心理治疗包括认知疗法及行为疗法。认知疗法以团体心理咨询形式进行，讲解酒依赖的临床表现及对精神、心理的影响。参加者自由讨论，进一步促进其戒酒的动机及决心；另一种以戒酒为主导的集体治疗，让社会上有戒酒经验的依赖者参加，把自己的亲身体验和经验教训传给参加者，以增加支持、友好、激励的气氛，他的目标在鼓励成员以此时、此地的经验与感受彼此坦诚交流，利用团体互动克服疏离感，通过自我探索的过程帮助成员认识自己、了解自己、接纳自己，使他们能够有更适当的看法。通过与其他成员沟通交流，学习社交技巧和发展人际关系的能力，学会信任他人，帮助成员培养责任感，关心而敏锐地观察他人的感受和需要，更善于理解他人；帮助成员独立自主解决问题和择诀的能力，探讨和发现一些可行而有效的途径来处理生活中一般发展性问题，解决矛盾冲突［3］。帮助成员澄清个人的价值观，协助他们做出评估，并做出修改与改进，解决人际冲突和处理各种问题的能力，有效地应对生活中各种压力，焦虑、抑郁自然会减少。他们对生活的态度更加积极，从而在心理上及精神上解除对酒的依赖；行为疗法以劳动、娱乐、体育锻炼、布置家庭作业为主，再配合催吐剂。具体操作有媒体运用，如录音、幻灯、影视、录像、投影片等；角色扮演，如心理剧、生活演练等；绘画运用，如自画像、家庭树、理想画等；行为练习，如合作搭金字塔、突围闯关、同舟共济等；娱乐活动，如组歌竞赛、体育比赛；布置家庭作业，将自己劳动、娱乐后的体会感受写下来，找出自记的进步，客观分析自己有哪些消极情绪。行为疗法的目的是要消除不良适应的行为和帮助他们学习建设性的行为，教导成员建立有关学习方法的新观点，尝试更有效地改变其行为、认知、情绪的方法。再者，应用阿朴吗啡和催吐剂吐根碱的厌恶疗法也取得满意疗效。可有3/4的病人戒酒取得很明显的效果。给病人皮下注射阿朴吗啡后，让病人闻酒味，当病人产生恶心欲吐时给病人立即饮酒一杯，如此每日一次或隔日一次，连续10～30次后，即形成对酒的呕吐反射，通过对酒产生厌恶而断酒。
2 结果
2.1 治疗前后SCL-90评分 38例酒依赖病人的SCL-90因子分除强迫、敌对、恐怖、偏执、精神病性与正常人相比无显著差异（P>0.05）外，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑与正常人相比有极显著差异（P<0.01）。酒依赖病人治疗前后的比较显示：躯体化、人际关系、抑郁、焦虑与治疗前有显著差异（P<0.01）。见表1。
表1 酒依赖病人治疗前后SCL-90因子分与全国常模对比（略）
3 讨论
酒依赖病人大多数对工作、生活缺乏信心，自暴自弃。虽然，他们暂时从生理上摆脱了酒，但心理依赖及稽延性戒断症状依然存在，加上较多数是被家属强制送来戒酒，而忽视酒依赖病人的心理状况，无疑会增加他们的复饮现象，最终使戒酒失败［3］。因此，必须加强生理戒酒后病人的心理康复治疗。本文结果显示，通过有效的心理康复治疗酒依赖病人的心理状况大为改善，心理康复治疗是酒依赖病人彻底回归社会的有效途径。
【参考文献】
［1］ 沈渔邨,主编.精神病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1998：3527.
［2］ 中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会.心理咨询师［M］.民族出版社,2005:236-238.
［3］ 张卫红.强制戒毒人员的心理状况及康复对策［J］.健康心理学杂志，2004，12（2）：109-110.
作者单位：(赤峰市安定医院，内蒙古 赤峰 024006)