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【摘要】 目的：为提高护理质量，探讨护理健康教育效果和研究有效对策，实现以病人为中心的和谐护理。方法：采用问卷调查、座谈等多种与患者沟通的方式，增进护患之间的理解和信任。结果：减少了病人的心理矛盾，消除了病人顾虑，提高了护理人员的自身素质。结论：实施护理健康教育可提高病人自身健康维护能力、增强护患之间的信任。
【关键词】 健康教育
护理健康教育是社会发展和医学进步的产物［1］,我国的护理健康教育起步较晚，健康教育一词在国内广泛传播和应用是近10年的事［2］。随着医学模式由“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学”模式的转变及医疗体制的改革，尤其是“以人为本”的整体化护理观的提出和开展，护理健康教育已成为现代护理的重要组成部分，现将目前国内护理健康教育效果、评价及对策综述如下：
1 护理健康教育的涵义、方式及内容
1.1 护理健康教育含义 护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导的工作［3］，是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实行整体护理的重要措施［4］。其实质是一种干预，向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，其核心是教育人们树立健康意识、养成良好的行为和生活习惯、提高健康素质和科学文化水平［5］。
1.2 护理健康教育方式 健康教育需求问卷调查、护士与病人语言交流、个别指导、健康教育处方、普通话广播宣教［6］、定期举行健康教育讲座，利用宣传栏、黑板报发放健康手册等多种形式进行健康教育。护理人员根据病人的需求进行评估，制定适合患者的健康教育计划并组织实施。在实施中及时评价。
1.3 护理健康教育内容 健康教育贯穿于从病人入院到出院的各个环节中。有心理指导、疾病知识指导、用药指导、活动指导、行为指导。护士长、主管医生、负责护士等使病人尽快熟悉环境，进入病人角色。住院阶段是护士进行健康教育的主要阶段［8］，根据病人疾病发展的不同阶段，介绍与疾病有关的医疗、护理、饮食、生活等各个方面的注意事项，同时也涵盖心理卫生和社会适应能力等方面内容，提高病人住院适应能力及自我保健和自我护理能力。出院时，根据住院情况提供相应的出院指导，纠正病人的不良生活习惯及行为，达到健康教育的目的。
2 护理健康教育效果
2.1 健康教育是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，美国医疗协会调查显示，每花1美分于病人健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用。经调查研究表明［9］，健康教育在改善病人生理功能、精神心理状态、日常生活和社会活动能力、提高生活质量均有举足轻重的作用。通过健康教育，使病人增大了自我保健意识和能力。学会用健康的观念处理个人生活、家庭生活和社会生活，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，形成正确的健康行为和观念，使病人主动参与医疗保健工作，减少并发症的发生，从而提高生活质量。
2.2 护理健康教育有助于护理人员自身素质的提高 护士在对病人进行健康教育时，不仅要给病人介绍疾病相关知识，还要了解其心理特点和社会文化背景，针对不同个体的心理特点给予一定的心理指导。这就要求护士要有广泛的人文社会科学知识，促使护士不断地自觉学习，以提高自身素质。
3 护理健康教育评价
3.1 患者评价 通过与病人交谈、设意见箱、定期服务态度调查、召开病人座谈会等方式，广泛征求病人意见，了解患者对健康教育知识的掌握程度。
3.2 护士评价 可用健康教育落实登记表，护士在每项宣教内容讲解后请病人签名，签名前询问病人掌握的情况，确已掌握者再请签名，部分掌握者补充宣教后再请病人签名，这可有效避免因工作繁忙而出现教育内容的漏项。
3.3 护士长评价 护士长巡视病房时了解病人掌握情况，每周、每组抽查1～2名出院患者的健康教育效果。
4 对策
4.1 影响护理健康教育的因素
4.1.1 护士自身素质是影响健康教育效果的主要因素 ①对教育者角色认识不够；②部分护士对专业知识掌握不足；③未能有效地使用护理程序去解决病人存在的问题；④与病人缺乏有效沟通与交流；⑤以病人为中心的观念还未完全转变［10］。
4.1.2 来自医生和病人的因素影响了健康教育的落实 ①由于患者的法律意识增强，医患纠纷增多，因此部分医生顾虑护士在给病人做健康教育时介绍不当或与医疗不一致而引发纠纷；②长期以来护士的从属地位，使部分病人缺乏对护士的理解和信任，影响健康教育的落实［11］。
4.2 对策
4.2.1 加强对教育形式、方法和效果的研究 对病人教育内容的研究以及住院病人需求的研究。
4.2.2 加大培训力度 有组织、有计划地对护士进行专科知识和相关学科知识的培训，提高护士自身专业素质。
4.2.3 学会运用护理程序进行健康教育 将护理程序应用于健康教育，使之更有目的性、计划性。其步骤是：①评估学习需求；②确定教学目标；③制定教学计划；④实施教学计划；⑤评价。首先，应了解病人各年龄阶段的学习特点及心理特点，全面评估病人对健康知识的缺乏和需求度，制定适合个体的教育目标和计划。在实施过程中，应根据病人的接收程度，采用示范、讲解、训练及文字教育等方式帮助病人学习，并随时评价学习情况，及时修改。
4.2.4 掌握良好的交流技巧与教育技能 在交流中，应尊重和主动关心病人，了解病人的感受和需求；注意交流的语言和提问的方法，围绕病人的病情、心理反应、侧重点，一定要注意倾听并分析病人所表达的意思，回答时将教育内容用通俗易懂的语言向病人解释，帮助病人掌握教育内容。
4.2.5 争取相关专业人员的理解和支持 在对病人的护理中，应注意与病人的主管医生交流，主动参与医生查房，了解病人有关治疗的方案、用药的特点、各项特殊检查目的等，共同商量病人治疗护理中的注意事项。使护理教育和医疗相一致，并取得相关专业人员的支持，同时加强病人对护理人的信任。
5 小结
综上所述，通过有计划、有组织、有系统、有评价的健康教育，增加病人对自身疾病的认识和理解，促进其进行健康的行为，从而控制疾病、预防复发［12］，提高患者自身健康维护能力、缩短患者的平均住院天数，节省医疗费用。同时，也促进护理人员自身素质的提高。
【参考文献】
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作者单位：（章丘市人民医院，山东 章丘 250200）