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【摘要】 目的：分析影响健康教育实施的病人因素，并从中找出相关对策。方法：采用自制调查问卷。了解住院病人健康教育的需求。结果：与病人性别、职业、家庭经济状况、病种等因素有关。由于职业差异、工作侧重点不同、医护人员对病人解释不一致性也易使病人对护理人员的信任度不高。结论：健康教育是实现整体护理的重要措施，是贯穿整个治疗的重要组成部分
【关键词】 健康教育；病人因素分析；对策
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学［1］。健康教育是实现整体护理的重要措施，是护理工作的重要组成部分。经过几年的努力，模式病房建设任务基本完成，整体护理正在从示范阶段向普及阶段过渡，整体护理改革的任务也正在从模式病房建设转向整体护理建设［2］。然而，健康教育大体上还处于初始阶段［3］，与整体护理的发展相对滞后。影响健康教育实施的因素是多方面的，其中，病人因素不容忽视，为了使健康教育更加广泛和深入，本文对病人因素进行分析，并提出相应对策，现报告如下：
1 病人因素分析
1.1 对健康教育的需求程度不同 自制调查问卷，了解住院病人健康教育的需求。结果显示，人们的健康观念有所更新，对健康教育的需求为94.2％，虽较以前有所提高，但在工作中常会碰到病人说“你不要和我讲这些，你只要告诉我这病能不能治，需要多长时间、多少钱”。在这种情况下护士进行健康教育无异于唱“独角戏”，根本达不到预期效果或教育无法进行下去，这与病人的性别、职业、家庭经济状况、病种等因素有关［4］。
1.2 对护理人员的信任度偏低 受传统观念的影响，护士的社会地位较低，社会价值不能得到认可，“打发”护士仍是许多人心目中的护士职业形象，导致病人对护士的言行持怀疑态度，影响了健康教育的实施。此外，由于职业的差别、工作侧重点的不同，医护人员对病人解释的不一致性也易使病人对护士产生不信任感。
1.3 对健康教育的接受能力差别大 在实际工作中往往会碰到护土针对某一问题进行健康教育之后，病人不能完全理解并接受，有些病人很快就会遗忘，至于能否落实到实际行动上，其差别更是很大。有分析表明，这与患者的年龄、文化程度密切相关，随着文化程度的降低及病人年龄的增长，教育效果较差，与理解记忆力减退、接受能力差、信息来源不足有关［4］。
2 对策
2.1 加强宣传，使新的健康观念深入人心 观念的转变是任何一次改革的先导，也是成功的关键，只有观念转变了，行动才会有所改变。在社会进步和人们生活水平提高的同时，人类疾病谱和死亡谱也发生着变化，威胁人类健康的疾病已由急性传染病向恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等慢性疾病转化,导致这些疾病的主要原因是不良行为方式和生活方式。新的健康观念并没有完全为人们所接受，仍有46％的人认为，生物学因素是疾病发生的主要因素，“生物-心理-社会”模式并非深人人心。护士有责任、有义务向病人，乃至健康人群，传授疾病和健康保健知识，形成人们的健康意识和健康行为，养成良好的行为方式和生活方式。一方面，加强医院宣传阵地，在门诊、病房设有宣传栏，由专人负责定期更新宣传内容，内容通俗易懂，图文并茂，既有各种疾病的防治，又有关于饮食、运动、心理等方面的保健知识；另一方面，与附近社区合作，在小区内设有宣传栏，主要宣传与人们日常生活密切相关的保健知识，并定期组织医护人员到小区内进行健康咨询活动，通过这些努力，将健康理念传输给人们。
2.2 加大健康教育知识和技能的培训 由于没有接受过系统的健康教育培训，相关知识和技能缺乏，为此，开辟多种途径，提高护士的健康教育能力。将健康教育纳入继续教育内容，规定不同年资、职称的护士接受健康教育培训的学分；通过举办学习班、专题讨论、外出短期学习等方式，使护士掌握有关行为科学、传播学、心理学和预防医学知识和技能；聘请院内外专家和护理骨干编写下发较为系统的健康教育教材，并将健康教育纳入岗前培训，以利于护士更好、更快地掌握相关知识与技能，缩短培训周期。通过知识的更新、技能的提高，改变人们对护士的传统认识。护士凭藉知识、人格、能力的魅力给病人以强烈的感染力和信任感，使病人易于接受护士所进行的健康教育。
2.3 实施教育要因人而异 在教育计划的设计、实施和效果评价这一教育程序中要体现“个性”化，避免出现“千人一面”，缺乏针对性。在具体实施过程中更要注意根据病人的年龄、性别、职业、文化程度、病种等选择适宜的教育形式和教育时机，以期达到最佳教育效果。如对老年人以口头讲解为主，可采取直观形象教育、重复教育、少而精教育，归纳综合性教育等多种方法和技巧［5］；对知识分子以推荐自阅相关书籍和宣传资料为主，辅以问答式、启发式教育；对于慢性病健康教育效果往往优于急性病，在疾病缓解期教育效果优于发作期［4］。根据病人的特点和需要选择教育方式，如有些病人不善于与护士交流，就将教育内容录制成磁带播放给病人看，制作方便又经济，易于推广使用；又如有些病人对患同种疾病而好转或康复的病人比较信服，就请来这样的病人言传、身教。这些“个性”化的健康教育都收到了很好效果。此外，在教育过程中初步尝试医生的共同参与，也取得一定效果。
3 效果
通过采取上述对策，人们的健康需求普遍提高，健康观念有明显更新，对相关疾病知识及自我护理保健知识的指导有强烈的需求，高达100％，健康教育质量明显提高。以总后卫生部2001年颁布实施的部军标为评价依据，健康教育覆盖率达100％，知晓率达90％，较前分别提高了8％、5％，健康教育成效显著。在今后的工作中如何探索出一套操作性强、规范化、科学化的教育模式还有待研究。
【参考文献】
［1］ 赵书友.中国人民解放军健康教育教材［M］.北京：解放军出版社，1994：85.
［2］ 李树忐.医院护理管理培训教材［M］.北京：解放军出版社，2001：51.
［3］ 左月烯.对护理专业开展健康教育的认识和思考［J］.中华护理杂志，2000，34(6)：325-327.
［4］ 于卫华，李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析［J］.实用护理杂志，2000，16(3)：53.
［5］ 姜秀兰.对老年病人进行健康教育的方法［J］.实用护理杂志，1999，15(7)：63.
作者单位：(章丘市人民医院，山东 章丘 250200)