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【关键词】 临终患者；护理体会
临终护理是对临终者尊严的维护。从时间上看，濒死的过程是短暂的，但心理影响是久远的。危重患者在生命的最后阶段，特别需要人们的尊重、精神的照顾、药物的治疗和亲人的关心。因此，临终患者的关怀和照顾，是医护人员的职责。本文就如何做好临终患者的护理谈几点体会。
1 心理护理
要做好患者的临终护理，必须深入了解、分析病人的心理状况，对不同心理反应采取不同的护理措施，帮助患者在最后的治疗过程中建立最佳的心理状态。
1.1 恐惧心理 由于患者对疾病认识不足，尽管家属未把疾病的诊断告诉患者，但患者的情绪很悲观，并从患者的言谈和表情中感觉到对疾病的恐惧感。针对这点，应该经常耐心、诚恳地与患者交谈，以满腔热情和理解的态度对待患者，让患者了解身边的每一个人都很关心他，并经常让其听音乐或与家属聊天等，消除患者的恐惧心理。
1.2 绝望心理 及时发现患者的心理痛苦，给予真诚的抚慰，劝其正确对待人生和疾病，消除轻生的念头，在生活护理上尽量满足患者的要求，排除干扰，使患者情绪稳定，保持短暂的心理平衡，恬静安然地离去。
1.3 愤怒心理 患者情绪焦躁，不堪忍受疾病的折磨，常无故发脾气或训斥医护人员。在这种情况下，应注意观察患者的个性和喜好，主动与患者交谈，耐心听取患者的倾诉，并与患者家属默契配合，共同消除患者的不良心理。
1.4 求生心理 如果一个人对生活抱有希望，就会产生克服各种疾病的力量，而这种力量对于一个临终患者是十分宝贵的精神支柱。在平时交谈中，不断地鼓励患者树立战胜疾病的信心，建议家属合理安排时间来陪伴患者，消除其孤独感，使患者在生命的最后阶段能感受到家庭与亲人的温暖。
2 基础护理
2.1 皮肤护理 临终患者机体消耗十分明显，应为患者换上气垫床、定时翻身、清洁皮肤、红外线照射局部等措施，预防褥疮发生。
2.2 排泄护理 帮助患者采取舒适的体位。患者便秘时，及时给予灌肠等措施，必要时戴上指套为其抠便。二便失禁时，及时处理，保持局部清洁，避免并发症的发生。
2.3 疼痛的护理 疼痛是患者的主诉之一，为了迅速有效地缓解疼痛，解除患者的痛苦，护士应密切观察病情，并及时提供适宜的止痛方法，尽量减少盲目使用止痛剂。此外，为使患者舒适，病室内应保持清洁整齐、空气新鲜，室内无杂物、无异味。同时，应鼓励家属探视，家属是临终关怀的重要参与者，在临终患者护理中起着很大的作用。
3 临终患者家属的护理
家属是患者的亲人，虽然在治疗过程中家属所起的作用无法代替药物的治疗作用，但在治疗过程中患者能否处于最佳心理状态，家属的作用并不可忽视。当患者家属了解到患者的病情已经无法挽回时，精神上是个沉重的打击，表现十分悲伤。护理人员要注意做好其心理疏导，以减轻其心灵上的痛苦，并讲清家属情绪的好坏可直接影响到患者的情绪而不利于治疗。为使患者能安然走完人生最后一站，医务人员、家属应共同努力为临终患者提供一个良好的环境、人间的温暖和社会的尊重。只有这样，才能减轻患者临终前的心理压力，克服对死亡的恐惧和焦虑，在充满温情的气氛中离开人间。
总之，细致入微的临床护理是临终关怀的基础，也是减轻患者各种不适和痛苦的重要手段，需要医生、护士、家属等多方面的默契配合，才能提高临终患者的生命质量，使患者能安静、舒适而又有尊严地度过生命的最后一站，最终实现问心无愧、死而无憾。
【参考文献】
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［2］ 刘宇珑,倪碧清,林秀如.不同年龄段晚期肝癌病人临终关怀前后心理变化［J］.护理研究,2006(2)：121.
［3］ 杨秉辉.全科医学概论［M］.北京：人民卫生出版社，2006：8.
作者单位：（黑龙江省宝清县八五二农场职工医院，黑龙江 宝清 155620）