点击显示 收起
【摘要】 目的：了解海洛因依赖脱毒期心理变化的特点，以提供相应的护理措施。方法：通过调查法、观察法、会谈法做出心理评估。结果：脱毒前期及后期各有不同的心理变化。结论：针对不同时期的心理变化采取不同的干预措施，为治疗、护理提供帮助，有助于脱毒者脱毒过程的顺利完成。
【关键词】 海洛因依赖；心理；护理
海洛因依赖者的护理与其他疾病患者的护理不同，该类患者以情绪变化、认识障碍、人格改变、智能减退为主要表现，大多数时间是与患者接触以掌握其心理状态。心理护理是指在护理过程中根据心理护理的理论，通过人际交往影响或改变患者的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展［1］。本文对100例脱毒者的综合心理特点制定出相应的心理护理对策。现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 海洛因依赖者100例，其中，男７２例、女２８例；年龄２３～４８岁、其中，３０岁以下２９例、３０～４０岁４８例、４０岁以上２３例；职业：个体６８例、无业２７例、职员５例；婚姻：已婚７２例，未婚１６例，离婚１２例；文化程度：大专８例，高中３１例，初中６１例；滥用动机：好奇５７例，止痛１９例，解除烦恼２４例；滥用方式：烫吸４９例，肌注２３例，烫吸伴肌注或静脉注射２８例；滥用剂量：０.３ｇ～２．5ｇ；滥用时间：５个月～８年。在我院治疗次数：首次３７例、2次１７例、3次２８例、4次１８例。
1.2 心理评估方法
1.2.1 调查法 通过向家属及知情者询问，了解其吸毒原因及心理动态发展特点，尽快掌握患者心理状态，熟悉患者年龄、家庭状况及有无“ 犯罪前科”、文化程度、工作单位及一般躯体情况。
1.2.2 观察法 在平日的治疗、护理及日常接触中，细心观察患者的语言、表情、动作及行为，了解患者的心境和情绪变化、行为特点、思维活动、意志活动。
1.2.3 会谈法 面对面地与患者交流，会谈技术包括语言性沟通和非语言性沟通两个方面。通过护患之间的沟通及患者的面部表情、姿势、声音、眼神来了解其心态。
2 海洛因依赖者的心理特征
2.1 脱毒前期 60例患者对住院环境不适应，对住院制度、治疗程序不了解，对脱毒治疗存有疑虑，产生一种惧怕心理，担心治疗过程出现难以忍受的戒断症状，希望在没有多少痛苦的前提下戒除毒瘾。5例患者有“犯罪前科”，害怕在住院期间被公安人员追究，接触医护人员时胆怯。18例患者被父母强迫而来，脾气暴躁，在病房内大喊大叫、无理取闹，不接受治疗，有逃跑企图。17例患者情感脆弱、抑郁。
2.2 脱毒后期 75例患者由于“心瘾”，对戒毒失去自信心和决心，出现烦躁、失眠、易激惹。42例患者担心出院后接触毒品后复吸，对前途感到渺茫，悲观失望。80例患者对治疗护理不合作，不能坚持戒毒，要求出院。17例患者出现躯体综合征，不能继续坚持下去。10例患者担心出院后不被社会接纳。
2.3 心理特征 焦虑63例；紧张、恐惧60例；胆小、孤独30例；自卑18例；暴躁26例；心瘾75例；悲观失望42例；对治疗护理不合作80例；情感脆弱、抑郁17例；顽固性失眠66例；躯体性综合征17例。
3 护理对策［2］
3.1 紧张、恐惧心理 患者入院后，护士主动热情接待，向患者介绍自己是其主管护士，“以后有什么事找我”，建立良好的护患关系。向患者介绍住院制度、主管医生，带患者熟悉环境，使其对住院环境有初步了解。给患者讲解病房内物品、电器使用方法及注意事项，消除其紧张情绪。向患者介绍治疗的大致过程：护士会勤巡视病房，能及时尽早发现戒断症状、及时给予处理，在治疗的全过程中不会让患者出现难以忍受的戒断症状。指导患者出院后不要接触“毒友”，远离毒品，建立良好的生活环境，并启发他们认识到个人的决心和毅力是成功的关键。给予支持性心理护理，加强家庭及社会支持系统，使患者增强断绝毒品的信心，知道家人和社会并未抛弃自己。
3.2 孤独、自卑心理 医护人员应采取正确的态度，不应歧视他们，把他们视为患者而真诚地服务，经常与他们聊天，认真倾听他们的心声，使他们对护理人员产生亲近感、安全感、信任感。把握与患者沟通的契机，疏导他们的不良心态，正确树立人生观。
3.3 焦虑、抑郁、悲观失望心理 接触患者时要用坦诚、尊重、关心、理解的心情，与患者建立良好的护患关系，给患者
讲解药物副作用、用药后的反应。教会患者使用缓解和消除焦虑的方法，如看报纸、电视、杂志、多参加集体工娱治疗。帮助患者消除不良情绪，给患者讲解有关脱毒后期出现各种症状的减轻或消除方法。鼓励患者树立坚强的生活信念和战胜毒品的主动意识，积极把握主动权，使消极负性心理变为积极正性心理。因人而异地帮助患者认识并有意识地克服自身个性方面的弱点。给患者讲解脱毒治疗的必要性及毒品对人体各个脏器的损害以及毒品对家庭、对社会带来的危害，启发他们痛恨毒品，鼓励和强化他们的戒毒愿望，使他们勇于面对现实、勇于洗心革面。
3.4 情绪暴躁、易激惹心理 护理人员要耐心、细致地给予解释劝说，切忌急躁，要以温和、坦诚、尊重、接纳、冷静的态度对待他们，主动与患者建立良好的护患关系。
3.5 睡眠障碍的护理 找出并尽量避免诱发睡眠障碍的原因，创造睡眠条件，如病室内空气清新、温度适宜、环境安静；夜间巡视时护士要做到四轻；睡前不饮浓茶，不做剧烈活动，用温水泡脚，必要时遵医嘱给予药物辅助治疗。
3.6 躯体性综合征护理 护士要态度温和，动作轻柔，理解和安慰患者，进行心理疏导。适时进行适当的工娱活动，以分散患者的注意力，必要时遵医嘱给予药物治疗。
通过精心护理，85%的患者紧张、恐惧心理减轻，建立了良好的护患关系；75%的患者消除孤独心理；79%的患者消除自卑心理；99%的患者在住院期间未发生暴力行为；60%的患者能够讲述不复吸的条件。
【参考文献】
［1］ 程琳霞，石 敏.海洛因滥用戒毒护理的进展［J］.中国药物滥用防治杂志，1999，2(19)：8.
［2］ 姜左宁，主编.海洛因成瘾与现代治疗［M］.北京：科学出版社,144.
作者单位：(北京市大兴区精神疾病农疗康复中心,北京 大兴 102600)