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【关键词】 进食障碍;进食情况记录表;设计
精神病患者饮食障碍多种多样,必须经常注意患者进食情况,以防发生拒食、暴饮暴食或吞食异物[1]。为了加强护理人员对患者实施饮食护理的责任心,提高护理质量,我科于2007年自行设计患者进食情况记录表格,经临床应用,效果良好,现介绍如下:
1 表格的设计
见表1。
表1 患者进食情况记录表(略)
2 应用方法
该表由当班护士负责记录。进餐前先完整填写记录表的楣栏部分,在患者进餐后半小时内按照记录内容依次记录,进食方式栏可按自行进食、劝食、喂食三种方式记录,当时情绪栏按患者当时的内心体验和外在表情记录,心理护理干预栏记录根据当时采取的对症心理护理干预措施,记录者签名后,将记录单附在病历中保存。
3 优点
3.1 记录客观、真实、准确、及时 护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理的原始文字记载,是减少医疗纠纷、维护医护人员合法权益的重要保证。患者进食情况记录表格既记录了患者的表现,也记录了护士采取的护理措施,内容详细、客观、真实,记录准确、及时,符合新条例的护理病历书写规定要求。
3.2 有利于获得护理信息的方便性 表格较全面地记录了患者进食行为、进食态度,接班医护人员只要看患者进食情况记录表格,就能获得具体的饮食障碍信息,有利于医生动态分析病情,为诊断、治疗提供可靠的临床资料[2],也便于护理人员采取针对性的护理措施,从而保障护理工作的连续性。
3.3 锻炼护士的基本功和提高工作责任心 仔细观察患者是精神科护理人员的基本功,高度的责任心是精神科护理人员必备条件。进食情况记录表格要求护士必须经过认真仔细观察,才能准确填写记录,变被动为主动,不仅锻炼了护士动态观察患者的能力,而且加强了护理人员的工作责任心,真正将整体护理落到实处,提高了护理工作质量。
【参考文献】
[1] 覃元生.精神科护理[M].北京:人民卫生出版社,2004:25.
[2] 陈伟娟,陈锦秀,叶 俏.表格式新生儿护理记录单的设计和应用[J].现代护理,2005,11(10):816.
作者单位:(湖北省孝感市康复医院精神科,湖北 孝感 432000)