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糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，分为原发性和继发性疾病两类。糖尿病足是指糖尿病血管病变或神经病变及感染因素导致糖尿病患者足或下肢组织坏死的一种病变。
1 糖尿病足的危险因素
以往有足部溃疡史：有神经病变症状：足部麻木、触觉及痛觉减退或消失；有血管病变症状：四肢循环障碍、足部冰冷；有糖尿病其他并发症、严重的肾功能衰竭或明显的视网膜病变。
2 做好足部护理
由于糖尿病患者末梢循环障碍及末梢神经病变，所以，要做好足部护理，预防烫伤和坏疽发生。养成良好的生活习惯，应注意不要把指甲剪得过短，以防脚趾失去趾甲保护而受损。鞋子以宽松为好，选择软底带帮布鞋。每日温水泡脚，水温不能过热，以防因糖尿病神经末梢病变感觉减退引起烫伤。如发现足部有水泡或感染，应用抗生素治疗，局部可以用山莨菪碱、庆大霉素皮下注射，山莨菪碱起到收敛作用，庆大霉素起到局部抗感染作用。定期复查血糖，找专科医生进行足部检查。
3 做好健康教育
甘俊丽对158例糖尿病患者调查结果显示，67.1%的患者对糖尿病足的概念不清，80.4%以上的患者未给予有效的足部护理，51.3%的患者未能按时到医院接受有关知识的宣教［1］。采用问卷法对94例老年2型糖尿病患者的自我照顾行为,分别就饮食控制、运动、服药、血糖监测、足部护理和异常情况处理等方面进行调查，结果显示，在各项自我照顾行为中,患者对出现异常情况时处理的行为得分最低,仅为43.47［2］。事实证明，健康教育对糖尿病足患者的健康有重大影响，健康教育内容包括糖尿病足的治疗目的及现代综合疗法、糖尿病足的临床表现、糖尿病足的护理、饮食控制及实施、运动疗法及实施、血糖和尿糖的自我监测、心理卫生教育和指导等。也有人提倡，穿宽松、舒适的平底鞋,双足不受挤压，切勿穿新鞋走长路和光脚走路，每晚用温水洗脚并擦干，保持双足干净、干燥；经常修剪趾甲，避免碰伤、擦伤双足；冬季双足要保暖；使用热水袋时要用毛巾隔开；避免烫伤；戒烟；发现足部病变及时处理［3］。有人认为，热线电话咨询服务是对出院后及门诊的糖尿病足患者居家继续进行合理治疗、护理的便捷指导方式［4］。有人将87例糖尿病足高危患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例)，两组均用胰岛素控制血糖，对照组进行2周(1个周期)的健康教育和足部护理指导，每3个月复诊1次；观察组进行8个周期，每月复诊1～2次；复诊均持续2年。结果显示，观察组相关知识知晓率、代谢指标显著优于对照组；糖尿病足发生率及截肢率均显著低于对照组［5］。
【参考文献】
［1］ 甘俊丽，刘纯霞.糖尿病患者糖尿病足自我防护意识的调查［J］.护士进修杂志，2000，15（11）：842-844.
［2］ 潘镜帆，尚少梅，孟春英.老年2型糖尿病患者自我照顾行为的调查分析［J］.护士进修杂志，2001，16（6）：421-423.
［3］ 吴 丹.糖尿病足健康教育调查分析及护理对策［J］.齐鲁护理杂志，2001，7（2）：151.
［4］ 范丽凤，潘长玉，田 慧，等.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践［J］.中华护理杂志，2001，36（4）：249-252.
［5］ 黄建英，黄少薇，李冬英，等.系统干预预防糖尿病足效果观察［J］.护理学杂志，2004，19（11）：33-34.
作者单位：(北华大学附属医院,吉林 吉林 132000)