点击显示 收起
资料显示，原发性高血压在老年人中占比例最大［1］，而老年原发性高血压患者由于对高血压知识认识的局限性、接受新知识的能力下降等原因，导致治疗依从性降低，血压得不到有效控制及并发症的出现。为此，我院自2006年5月开始将循证护理应用到老年原发性高血压的护理干预过程中。通过循证护理模式，即循证问题、循证支持和循证应用等相关环节，找出影响患者治疗依从性的原因，并采取具有针对性的治疗护理措施，达到因病施治、循因施护的目的，收到良好效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年5月～2007年10月入住我科高血压患者186例，均为原发性高血压，符合WHO规定的高血压诊断标准。其中，男123例、女63例，年龄71～81岁。
1.2 方法
1.2.1 入院时首次系统评价 采用自行设计量表，在其入院后1～2天内，由资历较深的护士分别从服药方法、对高血压的认知、生活方式等不同方面收集所有相关资料，建立个人治疗信息登记。
1.2.2 住院期间全面实施针对性护理干预 从所收集到的资料中找出每例患者在治疗、用药及生活习惯中存在的问题，以此作为循证问题，制定出相应的循证支持并由责任护士进行循证应用、循证观察，及时进行效果评定，不断改进措施，提高护理质量。
1.2.3 出院时再次进行系统评价 对仍然存在的问题制订成温馨小贴士交由患者随身携带或动员家属及时提醒，协助患者建立良好的治疗依从性。
1.2.4 出院后定期随访 根据患者住院期间存在的典型问题进行电话或跟踪随访，适时指导。
2 结果
在186例高血压患者中，轻度85例，中重度101例。影响患者治疗依从性的主要因素依次为采用传统的服药方法，对新的降压药物不了解，占59.5%；以自我感觉估计血压的高低，未定期正规监测血压，占53.5%；血压一降立即停药或不能坚持长期、规律服药，占48%；单纯依赖降压药物，不做综合治疗，占31.8%；不了解自身疾病情况，一味追求血压达到正常水平或降压过快、过低，占21.1%。应用循证护理进行系统干预后，有95%的患者对降压药物有了新的认识，遵医嘱用药；75%的患者掌握正确监测血压的方法和规律服药的重要性；80%的患者改变生活习惯、调整心态、适量运动。89%患者的血压得到有效控制。
3 讨论
循证护理是新的医学模式下护理实践的工作模式，指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究证据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合，制订出完整的护理方案。它强调以临床实际为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验、患者需求相结合，促进直接经验及间接经验在实践中的综合应用。同时，注重终末评价和质量保证，能有效地提高护理质量，节约卫生资源。
本组结果表明，对老年原发性高血压患者进行循证护理，积极开展针对性的护理干预措施，使患者了解自己的病情，掌握正确的服药方法；认识到按时、规律服药的重要性；指导患者建立良好的生活习惯，使精神、情绪状态都有很大改观。临床实践表明，在循证护理学的辅导下针对可改变的危险因素进行全新的干预，对提高老年原发性高血压患者的知晓率、治愈率和控制率，降低其发病率、致残率、致死率具有重要意义。
【参考文献】
［1］ 王瑞途.高血压预防及治疗的若干问题探讨［J］.中国民康医学，2007，（10）：1079.
作者单位：(河南第一荣康医院荣治一科,河南 新乡 453003)