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【关键词】 神经症；住院；心态；护理
神经症是一组由心理社会因素引起的主要表现为情绪障碍的精神疾病之一。它的特点之一是没有器质性病理改变，既使患病很久也不会发展成为脑的器质性疾病；其次是不会变成其它精神病如精神分裂症、痴呆等。神经症是可以恢复的。它常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、恐惧性神经症、强迫性神经症、歇斯底里等。常见的表现形式有：烦恼、心情紧张、焦虑、恐惧、抑郁、短暂的情绪爆发等。
神经症患者住院时心理活动处于错综复杂、离奇多变的状态，因此，系统地分析和掌握患者的心理活动，给予适当细致的心理护理，是神经症病房重点护理的内容。
1 住院初期的心理状态和护理
神经症患者因其疾病的特殊性，他们对自己的健康状况不能正确地估计，有主动求医，也有家人陪同被动求医，就医治疗处于一种朦胧状态［1］。住院初期，对治疗护理是疑虑的，往往持着怀疑、缺乏信任的态度，有的甚至采取反抗的行为如私自减药、藏药。此时的心理护理应注意以下三方面：
第一，及时全面地了解病情，包括患者从小的生长发育、学习、工作、家庭情况、社会支持能力、以往的情绪、嗜好、此次病发的诱因等等。掌握以上的情况后，可有目的从积极方面和患者交流，使患者初入院时的疑虑心理能够得到一定程度的缓解。
第二，密切观察病情变化和服药后反应，住院初期患者的病情症状较重而明显，服药后反应是强烈的。在这种情况下，易加深患者的病态心理，使患者处于痛苦之中。护理人员应通过密切的语言交谈，眼睛的观察，准确及时掌握情况让患者能得到相应的医疗措施，使患者能尽快解除病痛。同时，应向患者做好必要的解释工作，说明就医服药的必要性，以取得患者的配合。
第三，以良好的护理、亲切的态度从睡眠、饮食、生活料理方面给患者应有的关心，使患者产生安全感、信任感。尽量满足患者的合理要求，对患者的病态纠缠采取回避态度，不要正面做过多的解释，以免起到相反的作用。尽量创造美观、安静、舒适、安全、清洁的生活环境，使患者消除医院顾虑。
2 症状缓解期的心态和护理
经过一段时间的治疗，患者的情绪得到了部分缓解，但仍残留部分。这时期心理护理尤为重要，其心理护理应着重注意：
第一，引导患者扩大接触范围和活动场所，沟通患者与医护间接触与联系，安排、引导患者与其他患者的交往，扩大交际面，分散对躯体不适的注意力。
第二，主动接触患者，帮助患者分析疾病的病因，使患者确信有病需及时治疗，明确服药的重要性。态度恳切、耐心和细致。
第三，尽量接受患者的各种问题，给予耐心的解释，注意医疗保护制度，忌外泄患者的隐私，避免刺激性语言和不适当行为。
3 病情稳定期的心理状态和护理
病情稳定期患者的情绪已基本恢复正常，对神经症这类疾病的认识也从模糊过渡到清晰。患者的心理活动较多地出现了担心疾病能否完全治好，能否根治，心理压力较重，这时做好患者的心理护理是很必要的。
第一，帮助患者了解神经症这类疾病，组织患者听讲健康知识，使患者认识到目前主要任务是加强治疗和接受护理，不要过多考虑将来，让其明白“留得青山在，不怕没柴烧”的道理。
第二，安排患者参加工娱疗，鼓励患者参与社会活动，提高自信心，从而稳定患者的正常心理状态。
第三，给予短时间地假出院，做好假出院的心理护理工作，使患者感受到家庭的温暖和加强社会适应能力。
四 康复期患者的心理状态和护理
康复期患者心理较敏感而复杂，他们既担心疾病会反复发作致感情、生活、工作等受到影响，又担心出院后家庭和社会的歧视［1］。因此这段时间心理护理更为重要，护理人员应做到：
第一，通过健康宣教，使患者进一步提高对神经症的正确认识，首先树立自我，用正常的心态来面对生活。
第二，对于患者出院后的各种设想提出中肯的意见，避免出院后因考虑不当而失望，造成疾病的复发。
第三，全面地做好家属和患者出院后的指导工作，如出院后如何坚持门诊就诊，按医嘱长期服药，定期做好必要的检查，适当的饮食，保证睡眠，避免过度疲劳，正确对待家庭、工作、社会的关系等。同时与家属和单位取得联系，保证患者得到一定的支持性，有良好的心理状态，保持情绪的稳定性。
【参考文献】
［1］杜治政.护理学新论［M］.北京：中国科学技术出版社，1991：149.
作者单位：南京脑科医院心理科，江苏 南京 210029