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【摘要】 目的：观察抗抑郁剂帕罗西汀配合牛黄宁宫片对失眠症的治疗效果。方法：对符合CCMD-3失眠症诊断标准经帕罗西汀(20mg／d)治疗1个月未获取痊愈疗效的31例失眠症门诊患者加用牛黄宁宫片(每次4片,每天3次)治疗，观察1个月。结果：痊愈18例，进步12例，无效1例，有效率96．8％。结论：抗抑郁剂帕罗西汀配合牛黄宁宫片能提高帕罗西汀对失眠症的治疗效果。
【关键词】 失眠症 帕罗西汀 牛黄宁宫片
失眠症临床常见，对失眠的焦虑、恐惧心理可形成恶性循环从而导致症状的持续存在和治疗困难［1］。本文采用抗抑郁剂帕罗西汀配合牛黄宁宫片治疗单用帕罗西汀疗效不理想的失眠症31例，取得较满意效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2007年5月～2007年11月在本院门诊就诊符合CCMD-3失眠症的症状学、 严重程度和病程标准，并排除由躯体疾病或精神障碍继发的失眠症，匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)＞7分，经连续服用帕罗西汀(中美史克药厂生产)20mg／d治疗1个月未达痊愈疗效的31例失眠症患者。其中,男13例、女18例，年龄27～49岁，平均年龄(37.3±5.3)岁，PQSI评分(14．2±2.13)。
1.2 操作步骤和治疗方法 采用PQSI评分，评定睡眠状况，评定后继续给予帕罗西汀 20mg／d配合牛黄宁宫片(大连美罗中药厂有限公司生产，每次4片，每日3次)治疗，观察1个月。
1.3 评定工具和疗效评定 PQSI是用来评定睡眠质量和治疗效果的一种常用量表，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍等7个方面，量表分值为0～21分，将睡眠的质与量有机地结合在一起评定。以PQSI>7分作为我国成人睡眠质量问题参考值。经治疗后，PQSI评分≤7分为痊愈；PQSI>7分且治疗前后PQSI减分>4分为进步；PQSI>7分且治疗前后，PQSI减分<4分为无效。
2 结果
痊愈18例(58．1％)，进步12例(38.7％)，无效1例(3．2％)，总有效率96．8％。
3 讨论
由于社会生活节奏加快、工作压力加大，失眠患者越来越多，患病率10％～20％［2］。失眠症患者大多数服用苯二氮艹 卓类催眠药治疗，易产生耐药性和依赖性，停药便出现戒断反应，服药后次日多出现“宿醉”现象，影响生活和工作；服用中药或抗抑郁剂治疗，疗效不理想，抗抑郁剂有时会引起药源性失眠。
失眠症患者主要因长期失眠表现白天困倦、易疲劳、注意力不集中、记忆力下降、心烦、情绪不稳、工作效率和生活质量下降。为此，患者极度关注睡眠结果，担心再失眠，从而出现焦虑，焦虑又加重失眠，造成恶性循环。中医认为,失眠主要是由于情志伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神所致。
抗抑郁剂帕罗西汀能明显改善失眠症患者睡眠的主观感觉［3］，同时能消除失眠症患者的焦虑和抑郁情绪，为改善睡眠建立良性循环。牛黄宁宫片具有舒肝理气、清心安神之功效。其中，郁金具有舒肝解郁，大黄、黄莲具有清心除烦，琥珀、珍珠、朱砂具有镇静、潜阳安神之功效。运用帕罗西汀配合牛黄宁宫片治疗失眠症具有标本同治、缓急兼顾之功效。本丈采用帕罗西汀配合牛黄宁宫片，对单用帕罗西汀疗效不理想的失眠症31例进行治疗，取得满意疗效，也未见耐药性、宿醉和过度镇静现象，值得临床应用。
【参考文献】
［1］ 沈渔邨．精神病学［M］．第4版．北京：人民卫生出版杜，2003：506.
［2］ 郝 伟．精神病学［M］．第5版.北京：人民卫生出版社，2004：141.
［3］ 毛洪祥，杨碧秀.抑郁症相关睡眠障碍［J］.国际精神病学杂志，2007,34(3):129.
作者单位：广东省杨村复退军人医院，广东 博罗 516157