硝酸咪康唑栓联合氟康唑及硝酸咪康唑软膏治疗严重外阴阴道念珠菌病的临床观察

【关键词】  硝酸咪康唑栓 氟康唑 硝酸咪康唑软膏 严重外阴阴道念珠菌病

　　近几年来，外阴阴道念珠菌病的发病率有上升趋势，有些患者对此病的危害性认识不到，不能及时治疗，致使病情不能得到及时、有效的控制而发展为严重外阴阴道念珠菌病。本病主要症状为外阴搔痒、灼痛。本文旨在通过硝酸咪康唑栓联合氟康唑、硝酸咪康唑软膏治疗严重外阴阴道念珠菌病的临床观察，寻找一种治疗此病的有效方法。

　　1  资料与方法

　　11  一般资料  2007年8月至2008年5月严重外阴阴道念珠菌病门诊患者76例，其中，首次发病46例，再次发病３０例，无糖尿病、肝、肾、血液系统疾病。年龄22～40岁。随机分两组，观察组38例，对照组３８例。

　　12  方法  观察组用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道及外阴，每晚睡前阴道放置硝酸咪康唑栓200mg。同时服用氟康唑150mg，每天一次，早餐后服用；硝咪康唑软膏涂外阴部。对照组硝酸咪康唑栓200mg，放置方法同观察组。

　　1.3  疗效判断标准  痊愈：全部症状及体征消失，镜检(-)。显效：大部分症状及体征消失，镜检(-)。有效：部分症状及体征消失，镜检(＋)。无效：症状及体征未减轻或加重，镜检(＋)。

　　14  随诊  分别于治疗后７天、２８天随访。随访内容包括临床症状、体征及分泌物镜检。

　　2  结果

　　两组疗效见表1、表2。治疗7天观察组痊愈显效率优于对照组(χ2＝422，P＜005)。治疗28天显著优于对照组(χ2＝12608，P＜001)。

　　表１  两组治疗７天结果（略）

　　3  讨论
   
　　外阴阴道念珠菌病是妇科常见病、多发病，且易反复发作。硝酸咪康唑能抑制真菌中麦角甾醇的生物合成，并改变细胞膜中其他脂质成分的含量，最终导致真菌死亡，且对瘙痒具有迅速的缓解作用。硝酸氟康唑是吡咯类抗真菌药，可高度选择性干扰真菌的细胞色素Ｐ450的生成，从而抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成，三药联合使用发挥协同作用可大大提高疗效。观察组治疗后７天痊愈，痊愈显效率为１００％，随访２８天痊愈显效率为９７３６％，表明该疗法效果明显、简单实用，值得临床推广。

作者单位：山西省古交矿区总院镇城底分院，山西 古交 030203