糖尿病酮症酸中毒的护理体会

【关键词】  糖尿病 酮症酸 中毒

　　糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏而引起的以高糖、高酮血症及代谢性酸中毒为主要表现的严重并发症，是威胁糖尿病患者生命安全的主要原因之一。因此，做好糖尿病酮症酸中毒的护理十分重要，现根据临床经验谈谈护理体会。

　　1  护理内容

　　1.1  一般护理  患者应绝对卧床休息，保持病室安静、空气清新，注意保暖。

　　1.2  按时执行医嘱  静脉滴注小剂量胰岛素，要注意输液速度，以保证24小时液体入量。抽取胰岛素时剂量要准确。

　　1.3  密切观察生命体征  观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔，能及时反映出病情变化，协助医生治疗并做好护理记录。

　　1.4  采集标本  遵医嘱及时送检血糖、血电解质及二氧化碳结合力、尿糖及尿酮体。

　　1.5  准确记录24小时液体出入量，及时了解病情。

　　1.6  饮食护理  糖尿病患者饮食护理极为重要，控制碳水化合物摄入，减轻胰岛β细胞负担，食营养丰富、含维生素及铁质的食物，使患者及家属了解饮食的重要性。

　　1.7  口腔护理  由于机体抵抗力降低、进食减少，细菌在口腔内迅速繁殖，细菌增多，分解糖类，使发酶和产酸作用增强，导致口腔局部炎症。通过口腔护理保持口腔的清洁、湿润。

　　1.8  褥疮护理  协助患者勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理，保持床单清洁，细致地交接班，有效预防褥疮的发生。

　　1.9  心理护理  糖尿病患者有不同的思想负担，护理人员要以安慰的语言去引导患者消除心理负担，使之生活轻松、乐观，保持有利于治疗和康复的最佳心理状态。

　　2  出院指导

　　2.1  病情监测  出院后定期复查血糖、尿糖。教会患者测血糖，如发现血糖增高时，应及时就诊。

　　2.2  学会注射胰岛素  对需要应用胰岛素的患者，应教会其注射胰岛素的方法、剂量的计算、注射时间、注射部位及注射后胰岛素反应的症状、低血糖救治方法。

　　2.3  预防感染  注意保暖，少去公共场所，防止过度疲劳及精神创伤。

　　2.4  培养良好的生活习惯  生活起居要有规律，严格执行糖尿病饮食，勿暴饮暴食，戒烟酒。加强体育锻炼，增强身体抵抗力。

　　2.5  保持清洁  糖尿病患者皮肤常干燥发痒，易于感染，应经常保持皮肤清洁卫生，勤换内衣、内裤，勤洗澡，特别注意头发、口腔和会阴部的清洁。

作者单位：辽宁省盘锦市第二人民医院循环内科,辽宁 盘锦 124000