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【摘要】 目的：探讨老年病人浅静脉穿刺的技巧。方法：347例60岁以上老年病人分为两组。观察组采用改进后穿刺法，常规组采用传统穿刺法。结果：观察组穿刺成功率大于对照组、渗漏低于对照组。结论：60岁以上老年病人采用浅静脉新方法穿刺可提高成功率、减少病人痛苦，值得临床推广。
【关键词】 老年病人；浅静脉；穿刺；技巧
老年病人静脉弹性差、脆性大、血管活动度大，穿刺时血液易顺着尚未完全进入静脉的针头斜面渗入皮下，造成皮下淤血，甚至造成穿刺失败［1］。我院于2006年6月～2008年6月对骨外科、泌尿外科和康复科347例60岁以上老年病人浅静脉穿刺技术进行比较，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 对象 347例60岁以上老年病人，分为观察组及对照组。观察组176例，对照组171例。两组病人年龄、性别、病情、血管条件等比较，差异无显著意义。穿刺部位均选用手背静脉。
1.2 方法
1.2.1 改进后的穿刺法 在距血管穿刺点上方6cm处扎止血带，不需握拳，手自然放松，常规消毒，操作者左手握病人的四指或五指，使之向手掌方向弯曲或弧形，采用直接进针，角度为45°角，进入血管后在能妥善固定的前提下，尽量减少可进针长度，进针长度1/3～1/4，完成整个穿刺过程。
1.2.2 传统穿刺方法 扎止血带，嘱病人握拳，常规消毒后，操作者拇指固定血管远端，由静脉上方或侧方刺入皮下，进针角度20°～30°角，再沿静脉的方向潜行刺入，进针长度2/3或以上，完成整个穿刺过程。
2 结果
结果见表1。两组比较有显著性差异，观察组一次成功率明显优于对照组，渗漏低于对照组（χ2=9.924,P<0.01）。
表1 两组静脉穿刺结果比较（略）
3 讨论
静脉输液是临床治疗和抢救的主要手段之一，是护士必须掌握的一项常规技术操作，也是护理教学和技能考核的重要内容。对于一般的静脉，做到一针见血并不难；但对于慢性病多、皮肤松弛、皮下组织少、血管脆性大、弹性下降、长期输液的老年病人就需要掌握一定技巧［2，3］。输液前准备，包括护士准备、病人准备、如何选择血管、穿刺技巧、固定技巧、输液过程中的观察及拔针技巧等方面进行考虑，从而达到稳、准、快、高质量建立静脉通路，提高病人满意度。
【参考文献】
［1］ 李 鹃，常仁翠，郑 霞，等.老年人静脉输液拔针后的观察与护理［J］.中国康复，2004，19（4）：253-254.
［2］ 方映玲，汪键梅.浅系析留观室病人选护士静脉输液的实践［J］.护理学杂志.2003，18（12）：45-46.
［3］ 王 晶.护士修养与礼仪规范［M］.北京：科学普及出版社，1996：21.
作者单位：佳木斯中医院骨科，黑龙江 佳木斯 154000；佳木斯中心医院