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【关键词】 心肌炎 护理
心肌炎是由多种病毒感染所引起的心肌局限性或弥漫性炎症。一般在病毒感染时,常可因营养不良、疲劳、高热、寒冷、饮酒等致病条件作用下诱发病毒性心肌炎［1］。本病以夏秋季节发病率最高,青少年和壮年居多。一般病程小于半年为急性期,半年至2年为迁延期,病程大于2年则属慢性期。病毒性心肌炎的护理,在整个病程中显得尤为重要,现将临床护理中的体会报告如下：
1 护理诊断
心肌炎具有以下特征:轻者可无症状,重者呈严重心律失常、心力衰竭和心源性休克,甚至猝死。病毒性心肌炎在发病前1～2周常有病毒感染史,表现发热、咳嗽、咽痛,继而心慌、胸闷、胸痛和气短等，少数病人可迅速出现急性肺水肿。
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 急性期护理 病人应绝对卧床休息,保持室内环境整洁和安静。高热时给予药物降温及物理降温,做好口腔护理及皮肤护理。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录,发现异常及时通知医生,给予对症处理。如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时,应给予低流量吸氧，2～3L/min,在医生指导下应用镇静、止痛剂。如出现心源性休克,应采用相应的抢救措施。
2.1.2 饮食 应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,多进含维生素C类水果(如桔子、西红柿)及富于氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)。饮食应易消化、清淡，少食多餐,切忌暴饮、暴食。
2.1.3 环境 每日室内通风1～2次,保持空气新鲜,防止受凉、感冒或上呼吸道感染的发生。
2.2 心理护理
2.2.1 急性期护理 急性期病人心理正处于高度应激状态，进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪,有助于疾病的治疗。否则,就会导致病情加重,甚至造成严重后果［2］。首先，要了解病人的病情、年龄、文化程度、信仰等因素,以便于与病人沟通。①使病人感到医护人员可亲：急性期病人大都求医心切,医护人员要认真而热情接诊,耐心询问病史,做到细心、体贴,使病人感到待病人似亲人。这种医患关系,对各种治疗及护理顺利进行有良好影响,直接影响疗效。②使病人感到医护人员可信：医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风,不仅是赢得时间,同时对病人也是心照不宣的支持。向病人介绍成功病例,解除其思想顾虑,以配合各种治疗及护理。③使病人感到安全：医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理压力、减轻精神痛苦,做好不同阶段的宣教工作。
2.2.2 慢性期的心理护理 需要承受长期的疾病折磨、经历漫长的病程,病人往往产生极为复杂的心理活动。生活应有规律性,注意劳逸结合,应保持乐观向上的态度。积极参加适合自己的文化娱乐活动,如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。加强体育锻炼,可根据自身病情、体质等情况选择锻炼项目。
3 自我护理
首要的是预防感染。病毒性心肌炎是感染病毒引起的，防止病毒的侵入是十分重要的，尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。其次要适当休息，急性发作期一般应卧床休息2～4周,急性期后仍应休息2～3个月。心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书、工作，甚至熬夜。饮食也不容忽视，宜高蛋白、高热量、高维生素，多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸食品,应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。在恢复期,根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步、保健操、气功等,可早日康复及避免后遗症［3］。总之,心肌炎的处理防大于治,要做好预防工作,积极做好自我护理工作。
【参考文献】
［1］ 方 强.危重病护理学［M］.杭州:浙江大学出版社，2002: 66-68.
［2］ 闫轩兰,范慧琴.结核病人的心理分析及护理［J］.护理研究,2006,20(6C):1625-1626.
［3］ 薛 晶，王朝晖.病毒性心肌炎病人的健康教育［J］.心血管康复医学杂志,2002,(5)：472.
作者单位：黑龙江省富锦市铁路医院,黑龙江 富锦 156100