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【摘要】 对我院20例住院强迫症患者运用认知领悟疗法为主的综合心理护理,给予入院指导和评估，重视患者的人格特点，注重心理护理技巧，与患者建立和谐的护患关系，引导患者对强迫症状的自我认知领悟，配合治疗项目侧重情绪的控制训练和和行为指导，取得较好效果。
【关键词】 强迫症;认知领悟;护理
强迫症是指患者主观体验到自我的某些观念和意向的表现是不必要的，或其重复出现是不必要的，但又难以通过自己的意志努力加以抵制，从而引起强力的紧张不安和严重的内心冲突并伴有某些重复动作和行为。临床表现在思维、情绪、意向和行为等方面表现出强迫症状。 我科对20例住院强迫症患者运用认知领悟疗法为主的综合心理护理取得较好效果，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
2005年10月至2006年10月在我院住院的强迫症20例，其中，男8例，女12例，年龄18～51岁，平均（32±10.2）岁。出院疗效评估：痊愈11例，显著进步5例，好转4例。
2 护理措施
2．1 入院指导和评估
2．1.1 入院指导 使患者熟悉住院环境，消除陌生感和恐惧感，感受到医护人员的尊重和关心。
2．1.2 了解患者的症状和临床表现 评估患病个体症状的频度、症状的严重程度等。
2．1.3 人格特点评估 按“护理程序"的方法、步骤评估患者的性格特点，了解其成长经历、人际关系的情况、处事作风、情绪反应类型、对刺激的应对方式及适应能力、对自我的要求、情感反应的特点等。
2．1.4 心理社会因素评估 心理社会因素往往是强迫症发作的诱发因素，不容忽视。因此，对发病前的不良刺激和刺激程度与疾病发生的相互关系做认真的评估。分析刺激是来自生活事件，还是来自患者自身的内心冲突，或是源于人格方面的易感素质等。
2．2 重视患者的人格特点 强迫症患者的发病大多有其人格基础，如胆小怕事、追求完美、认真固执、过于谨慎、看待事物“悲观化”及“灾难化”等性格特点。根据每个患者的自身特点，有针对性地制定护理计划。
2.3 建立有效的沟通并注意沟通技巧 深入了解患者的内心体验、感受，了解患者的情绪反应类型，有助于及时、准确地掌握患者的情绪变化，并采取必要的防范措施，预防问题的发生。与患者沟通时一定要讲究沟通的技巧，讲究语言的使用。避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止患者的强迫动作和行为，如将患者强制性保护起来而不做任何解释，或斥责患者“烦死了"、“自作自受"等。要防止伤害患者的自尊心，考虑患者的心理承受能力。
2.4 给患者以心理支持，建立和谐的护患关系 真诚地关心患者，尊重患者的人格，坚定患者的治疗信心。在患者的病情有所改善时，及时予以肯定，让患者看到希望和光明，对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。建立和谐的护患关系，让患者感觉医护人员和他们一起并肩战斗。
2．5 重点实施认知领悟治疗 利用护理人员与患者接触比较多的优势，对患者实施反复的认知领悟治疗，引导患者自己分析强迫症状的不合理性，指出患者反复的强迫思维和行为是幼稚的，是一种退化的心理防御机制，使其认识到“灾难化”的想法是荒谬的，完全没有必要的，学会大度地嘲笑自己，比如，对反复洗手的患者让其默念“其实不洗也不会有什么严重后果”，“就算沾上细菌也没什么大不了的”等。同时，不断改善自己的不良性格，培养坚定、果断、大度的性格。
2．6 情绪的控制训练和和行为的指导 针对患者出现强迫症状时的痛苦和焦虑情绪，训练患者做深呼吸运动放松，出现强迫行为时不对抗、不埋怨，通过“闭气法”等打断强迫行为，主动与病友共同参加感兴趣的文娱活动以转移注意力，从而逐渐减少强迫行为的发生。
【参考文献】
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作者单位：南京脑科医院精神三科贰病区，江苏 南京 210029