点击显示 收起
【关键词】 鼻窦内窥镜 鼻部疾病 心理护理
鼻窦内窥镜治疗鼻部疾病目前在国内处于领先地位，具有创伤小,危险少,出血少，不用输血的优点，且由于是在高亮度，多角度内窥镜下进行操作，故视野清晰，能将病变切除较彻底，术后患者反应轻。较传统的显微外科手术法更利于识别重要解剖标志，增加了手术安全性［1］。但由于患者对这一技术缺乏了解，对手术效果半信半疑，往往不能很好地配合。因此，心理护理至关重要。现将护理体会报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理
1.1.1 评估患者的心理问题 手术前，患者表现为疾病所致身体不适，因住院对家庭,经济，工作方面的影响而产生焦虑症状；对诊断产生怀疑心理；对治疗方法的选择产生忧虑情绪；对手术治疗的安全性及如何配合产生畏惧心理，甚至绝望感；对手术能否彻底产生怀疑；对有无并发症，术后应注意的问题感到紧张，恐惧。
1.1.2 解决患者心理问题 帮助患者适应住院环境，帮助病人使住院给家庭，经济，工作方面带来的影响降至最小。减轻患者身体不适感。
1.2 健康宣教 介绍术前配合的目的。手术须经过鼻腔，而鼻腔与外界，口咽相通，均是有菌区域，故术前需采取措施，保持口、鼻腔清洁。术后，需将其双侧鼻孔填塞油纱条，用口呼吸，为了适应这一通气方式，术前患者要练习用口呼吸。用力排便，打喷嚏可增加颅内压，不利疾病康复，故应保持大便通畅，减少或控制打喷嚏。介绍术后可能出现的不适及应对方法，使患者有良好的心理准备，避免患者误将手术后疼痛，口咽干燥，鼻通气受阻，头部胀痛理解为手术失败［2］。
1.3 术前准备 排除鼻腔、鼻窦炎症，清洁鼻腔、口咽腔，做血常规检查。练习用口呼吸。嘱患者定时排便，以防便秘。教会患者张口呼吸控制喷嚏，以减少术后喷嚏。剃胡须，剪鼻毛。
2 术后护理
由于手术和填塞物的刺激，鼻腔常有少量血性分泌液顺纱条渗出，术后应注意观察渗出液情况，若鼻腔大量出血应及时进行处理。鼻周皮肤用生理盐水棉球擦洗，每日2次，随时用无菌棉签蘸吸鼻腔渗出液，防止液体逆流感染。向患者解释鼻腔填塞的目的，嘱其不要自行将填塞物拔出，同时应控制喷嚏，以防将纱条喷出。
3 一般护理
口腔护理每日2次，双唇涂石蜡油。给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化食物，以增强患者机体抵抗力，利于伤口愈合。
【参考文献】
［1］ 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学［M］.第六版.北京：人民卫生出版社，2004：125-135.
［2］ 劳樟森.五官科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：76-77.
作者单位：哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010