精神科临床试用期护士的培养与管理

【摘要】  目的：探讨精神科临床试用期护士的培养与管理。方法：针对临床试用期护士的特点及需求,按照不同时期、分阶段进行培养与管理。结果：2008年新招聘护士20名，临床试用期满1名因自家开门诊离开，1名因身体原因考核不合格未聘用。18名护士被考核合格签定人事代理合同留用。结论：针对临床试用期护士的特点及需求,按照不同时期、分阶段进行培养与管理，将理论知识与临床操作相结合，可尽快适应医院管理和业务需要。

【关键词】  精神科 临床 试用期护士 培养与管理

试用期是护士职业生涯的起始阶段,是护士第一阶段在职教育的初步尝试。《精神科护理学》是研究对精神患者实施特殊护理的一门科学，而精神患者是一群特殊的群体，精神症状复杂多变，难以理解。 随着整体护理模式的推广应用，护理人才队伍新陈交替，如何培养出一批批青出于蓝胜于蓝的护理人才队伍，理应在护理人员踏上精神科工作岗位的第一天起，针对她们的最大需求快速提高自己的工作适应能力,精神专科护理知识以及临床工作技能这一特点,对试用期护士实行岗前培训、临床带教、为患者服务三个阶段进行培训和管理［1］。我院规定聘用护士试用期为3个月，怎样使护士在精神科临床试用期尽快适应医院管理和业务需要,在医院建设中发挥作用, 因此精神科临床试用期显得尤为重要。

    1  资料

    随着我院医疗业务不断增长，患者人数不断增多，为配合新门诊及住院大楼的搬迁、新增心理科等多种原因，2008年我院一次性招聘试用期护士20名。其中，女性18名，男性2名；年龄19～29岁；中专7名，专科12名，本科1名；有执业资格11名，无执业资格（应届毕业生）9名（其中本科1名，专科8名）。

    2  方法

    针对临床试用期护士的特点和需求,按照不同时期、分阶段进行培养与管理。

    2.1  岗前培训期的培养与管理

    2.1.1  严格审查,以保证基本素质  临床试用期护士的来源主渠道是从综合性医院成熟的护士及从地方正规护校选拔招聘。在引进新护士时严格招聘程序,应届毕业生须具备大专以上文凭，一年内通过护士执业注册考核；具有《中华人民共和国护士执业证书》的护士必须具有中专以上文凭、二级以上综合医院工作的经验方可聘用。

    2.1.2  短期集中培训  专人负责,时间一般一周左右。培训内容包括介绍医院概况、常规、制度、职业素质、着装仪表、行为规范、法律知识、操作考核和职业生涯设计等。采用的方式:通过幻灯专人讲解、观摩基本操作和理论考核。通过集中培训,规范护士服务行为,使她们尽快进入临床试用期阶段。

    2.2  临床带教期的培养与管理  临床带教期是对试用期护士进行培训与管理的重要阶段，为保证试用期的顺利完成，要充分做好试用期护士带教前的准备。

    2.2  1  高素质的带教老师  由护理部统一选拔热爱本职专业、热心带教工作、精通护理业务、有奉献精神的带教老师。要求带教老师言传身教，及时讲解，耐心指导，做到以身作则，以自己的思想品德、责任感、事业心以及好学的精神去影响试用期护士，为他们树立良好的榜样。

    2.2  2  合理制订带教计划

    2.2.2.1  根据试用期的不同阶段确定不同的带教内容  带教老师要制订月计划、周安排，上交护理部审查。根据带教计划，下病区检查落实情况。

    2.2.2.2  根据试用期护士的心理特点实施不同的带教计划  由于精神科病房管理实行封闭式的管理模式，大多数试用期护士都是第一次接触精神科患者，对精神病患者普遍存在恐惧心理，担心伤害到自己。将有临床经验的执业注册护士首先安排到精神科病房接受2个月带教, 带教重点放在与精神病患者接触的沟通技巧和护理文书的书写能力，以培养观察、判断能力及独立处理问题的能力为主，让她们很快就融入到病房，最后一个月到门诊及康复科独立值班，但带教老师放手不放眼。无执业注册资格（应届生）护士先安排在综合科进行一个月理论与临床相结合的带教，要求多看、多问、多听，熟练掌握各项常规性工作，再到精神科门诊、康复科，最后到精神科病房带教。总之，要根据试用期的不同阶段确定不同带教内容，在带教中有所侧重。

    2.3  服务患者期的培训与管理

    2.3.1  注重安全意识的培训  安全问题在精神科工作中有着举足轻重的作用,不断地向试用期护理人员灌输安全知识显得尤为重要。我院从三个方面对她们进行护理安全的教育和培训：①注重患者的安全。首先要教育她们学会尊重患者，学会处理各种纷繁复杂的人际关系，始终以理智的态度抑制非理性的冲动，以良好的服务态度和同情心，接待每位患者［2］。然后,为她们讲解精神病患者容易出现的安全问题及对策,提高安全护理的意识，认识安全检查的重要性。②加强自身安全防护对策：由于患者受精神症状的支配,很容易对工作人员进行攻击,应教会工作人员如何采取防护措施避免这种伤害,对试用期护理人员来说非常重要。首先,在岗前的短期培训中要安排理论知识的讲解,使她们有一定的心理准备。在临床带教过程中,带教老师不断进行强化,教给她们一些必要的防护对策和技巧,使她们在以后的工作中更加得心应手,减少伤害的发生。③加强医疗安全意识：在进入精神科病房前集中培训电子钥匙的正确使用和保管方法，做到人人过关才能进入病房。系统学习《医疗事故处理条例》以及《病历书写规范》，以增强法制观念，正确认识和处理护患纠纷，使每一位护士都知晓护理记录单在医疗纠纷举证中的重要作用［3］,从而减少医疗纠纷的发生。

    2.3.2  发挥试用期护士的主观能动性进行带教  护理程序是一种解决问题的科学方法，也是整体护理方法的体现。试用期护士要运用护理程序的思维方法，与患者进行接触交流，参与护理评估、资料的收集等。带教老师要充分发挥试用期护士的主观能动性，不仅要让试用期护士明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做，并采取护士长晨会提问、护士组长每周科内小讲课、护理部每月全院大讲课等多种形式，及时讲解精神疾病的有关知识，引导她们认识精神疾病的症状、临床表现，掌握精神专科的护理知识及如何计划和实施综合的护理措施。

    2.3.3  综合评议和保护权益的管理  注重基本要素培养,规范服务行为。护理部制定《试用期护士综合考评表》，分10个项目考核，每项10分，内容包括医德医风、专业技能、专业理论、团队精神、协作意识及服务态度等。在试用期结束前一周，护理部组织定量考核，科室根据试用期护士的表现写出带教老师意见和护士长意见，上交护理部。试用期结束后，护理部配合医院人事部门，制定试用期护士的综合考核内容。根据考核结果决定聘用（签订人事代理合同）或解聘。我院临床护士共有87人，签订人事代理50人，占到一半以上。为充分调动试用期满聘用护士的积极性，更好地为医院作贡献，我院将聘用护士纳入社会的大循环，实践人事代理体制。通过人才交流服务中心，建立专业技术干部人事代理，签订《人事代理合同书》，对聘用护士的人事档案进行统一管理，可报考专业技术职称，享受同工同酬的待遇。使我院试用期满的聘用护士走上规范化、制度化的道路。

    3  效果分析

    为了对试用效果进行客观分析,对2005年、2006年、2007年精神科5个护理单元的试用期护士, 在带教老师相同、考核内容相同的条件下,比较传统方法和分期培养管理方法的效果。结果表明，2005年、2006年、2007年试用期护士的试用期理论、操作考试平均成绩分别为84分、86分和86.5分,后者比前者高出6～8分。

    通过规范化培训，精神科临床试用期护士较快适应了护士角色，树立了良好的职业形象和服务意识，明确了自身的职责和目标。熟悉和掌握了精神科基本理论和操作技术，增强了责任感和自信心，增强了法律意识和自我保护意识，充分调动了临床试用期护士的工作积极性，从而更好地为患者服务。

【参考文献】
  1］ 从晓玲.三段式教学法在护理学基础教学中的应用［J］.现代护理(原黑龙江护理杂志),2000,6(3):65.

［2］ 席汉华，周立.15起急诊护理纠纷原因分析［J］.中华护理杂志，2002,37（1）:42-43.

［3］ 陈莎莉，李素芳，山慈明，等.全方位管理降低手术护理记录缺陷发生率［J］.中国护理管理，2004,4（1）:42-43.

作者单位：湖北省宜昌市优抚医院，湖北 宜昌 443005