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【关键词】 健康教育；预防；冠心病
心血管疾病同样是由于冠状动脉内膜的粥样硬化致使管腔阻塞或由于冠状动脉的功能性改变发生血管痉挛，引起局部心肌组织的血液供应和需求失去平衡而导致的心肌损害。临床称之为冠心病。冠心病最严重的临床表现是心肌梗死。冠心病患者随着冠状动脉粥样硬化的发展，将逐渐发展为心力衰竭和心律失常。无论有无症状，25%～33%的患者可能突然发生心跳骤停。可见，心血管病对人类健康威胁极大。
据美国心脏学会统计，在美国2亿多人口中，每年至少有25万人死于心脏性猝死，其中约有25%的人是因疏于对心脏健康隐患的重视。猝死又称为急死，是指一些看似健康者突然发生的、始料未及的、快速的自然死亡，猝死有心脏性及非心脏性两类。人类的死亡中约有15%～30%为猝死，其中有40%以上是患有心脏病者，特别是患有缺血性心脏病、心肌炎、肥厚型心肌病等疾病。这就是心脏性猝死，在成人中常见于35～70岁的男性。
临床医学证明，男性从30岁开始，由于心肌细胞内纤维脂色素沉着，使心肌的纤维间结缔组织增生，心肌逐年肥厚。因此，心肌的重量以每年增加1～1.5g的速度增长，而心输出量却平均每年减少约1%；同时，当男性年逾40岁以后，心脏周围血管逐渐硬化，导致管腔变窄，引起局部血氧供应减少，从而直接影响人的心、脑、肾、眼等器官。人体得以正常生存是因为心脏无休止地运动，心脏泵血能力越强，为机体提供的血氧含量就越高，人脑及其他器官的功能也就越良好。而现实情况是很多中年人，尤其是40岁以上的男性，往往因为长期超负荷工作而感到头晕、脑痛、气短、心悸。这些症状都是心脏不健康或心脏性猝死的早期信号。对于这些人来说，只有增强心脏功能，改善血管内血氧运送通道，才能解决血氧不足的问题，从而改善心脏乃至全身的健康状况。在日常生活中，预防心脏性猝死要做到以下几点，并长期“坚守”：①定期体检：无论心脏病患者还是身体健康的人，都应定期进行体检，因为心血管疾病以及心脏性猝死，经常会“盯”上貌似健康的人，特别是心脏有器质性病变而症状又不明显的中年人。②戒烟：吸烟的危害众所周知，吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍。吸烟与其他危险因素，如高血压、高胆固醇有协同作用，可以使冠心病心绞痛、急性心肌梗死的发病危险性成倍增加。③平衡膳食：选择高蛋白质、易消化的食物，如鱼、鸡、牛奶、大豆等；宜吃植物食用油，如花生油、玉米油等；多食富含食物纤维的粗粮、蔬菜，多食新鲜瓜果增加维生素的摄入，控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品。此外，进餐不宜过饱。④控制体重，防止肥胖给心血管系统带来不利的负担：据研究显示，体重超过标准5kg，心脏的负担即增加10%。⑤避免精神过度紧张： 精神紧张可使血压升高，心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心律失常。而情绪激动很容易诱发冠心病心绞痛发作，甚至还可以使已患有心血管疾病的老年人发生心肌梗死等意外。因此，要做好自我调整，让情绪平和。⑥积极治疗原有的疾病：如高血压、冠心病、糖尿病等。⑦生活要有规律：规律的生活起居包括按时起床、定时进餐、适量锻炼、按时睡眠、适当休息、注意劳逸结合、保持良好的卫生习惯。⑧适量运动：适量的体育锻炼可以改善心血管动能，使身体的血液循环，尤其是微循环得到改善。步行是最简单而安全的运动。步行可以使心脏收缩加强，心跳加快，血流加速，而使冠状动脉的血流量增多，从而使心脏及全身适应步行运动的需要；⑨谨防感冒和保持大便通畅：对于心脏病患者来说，这些都可能成为猝死诱因。健康教育首先必须坚持科学性，必须是以科学的信息和科学的方法来指导人们学习和掌握科学知识；指导人们改变不健康的行为和建立健康行为；指导人们的健康保健活动。切不能传播伪科学和反科学的信息误导他人，此点是健康教育工作者应该具备的最重要、最基本的态度，也是应该坚持的最基本的原则。在疾病预防控制中心工作的健康教育和卫生工作者在开展健康教育活动时应该特别注意针对不同的对象采用不同的工作方式和方法。如文化水平高低不同的人接受信息的快慢不一样，对信息的理解能力也不一样，因此在制作信息时应该注意信息的复杂程度。在干预活动中尽量做到理论联系实际，并且坚持以正确教育为主。帮助教育对象树立对健康的正确态度和信念，建立正确的价值观，是教育工作的重要内容。自我保健技能的训练是教育工作的另一个重要方面。这些内容都需要按照教育工作的基本原则来进行。行为的建立和改变是一个长期的过程，不能寄希望经过一两次教育和干预就能奏效，必须坚持循序渐进和反复教育，同时需要建立支持环境，帮助目标人群不断巩固健康行为，才能实现健康教育的目标。
作者单位：湖北省疾病预防控制中心，湖北 武汉 430079）