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【关键词】 精神科；护士；职业尊严；维护
尊严是指可尊敬的地位或身份［1］。尊严是对个人的社会价值和道德价值的自我肯定，承认人的生命价值是最基本的尊严。每一种职业都有各自的尊严，那么，护士的职业尊严应该是对护士保护生命、减轻痛苦、维护健康的社会价值和在职业过程中道德价值的自我和他人肯定，并承认人的生命价值是最基本的尊严。而精神科护士因为服务对象的不同，常有职业尊严得不到尊重的时候。本文通过分析精神科护士职业尊严的影响因素，并针对这些因素提出维护方法，仅供同仁参考。
1 精神科护士职业尊严的影响因素
1.1 特殊的服务对象 由于精神病患者的独特心态，有别于其他躯体疾患的治疗、护理及管理。有些精神病患者采取不合作甚至对抗态度，精神科护理人员常遭患者打骂，甚至有时遭到性骚扰，有的导致伤亡，人格和尊严不能得到应有的尊重。有些患者家属因为精神卫生知识的缺乏，不理解强制性护理行为，埋怨甚至于阻止护士的护理行为，使得护理工作得不到正常有效地开展，影响了护士的职业尊严。
1.2 职业心态
1.2.1 职业倦怠 精神科护理工作存在较大职业风险，护理人员长期处于高度紧张状态，容易使工作热情降低，导致职业倦怠［2］，影响工作质量，出现一些差错事故、护理纠纷，导致患者家属的怨恨和社会的不满，不能得到尊重和理解，降低了职业尊严。
1.2.2 自卑与挫折感 由于受患者、患者家属及社会尊重程度远比综合医院差，故心理不平衡，产生悲观情绪。精神病患者特别是精神分裂症患者，即使通过临床治愈后还要长期维持服药，绝大多数不能再回原工作岗位，不能胜任有压力、有风险的工作，无法体现正常人的价值，他们往往得不到社会和家人的认同而受到歧视和嫌弃，或其他各种原因导致病情反复发作，这是医护人员最不想看到的结果。导致部分护理人员成就感下降，认为自己过去的辛苦和付出全是白费，继而感觉工作无价值。
1.3 职业道德滑坡 有的护士不尊重患者的人格和尊严，歧视侮辱和打骂患者，不尊重患者的权利，泄露患者的隐私，简化工作程序，不履行义务，使患者得不到良好的服务，降低了道德价值，严重影响职业尊严。
1.4 护士知识缺乏
1.4.1 由于种种原因，人们还未对心理健康给予足够的重视，上级对精神卫生的投入是有限的，致使护理人员感到学无致用；管理者不能理解护士的工作压力，不够重视和关心其学习和生活，不能有效、及时地解决工作和生活中的实际困难，影响了护理人员学习新知识的积极性。
1.4.2 因为精神科是个边缘学科，护理行为没有足够的护理理论作基础，故而难得有护理科研成果，这也是护士不能得到进一步提升和深造的一个原因。
1.4.3 精神科护理综合素质要求很高，不仅要求较强的心理素质、身体素质，还要有丰富的知识面。既要有专科护理知识，又要有综合科护理知识，还要学习心理学、经济学、伦理学、相关法律法规以及精神医学、药学等知识。因为工作强度大、人员编制缺乏、自学不够或组织培训和外出学习机会少，导致知识储备不足。
1.5 社会偏见 由于种种原因，精神卫生尚未得到政府机构的足够重视，上级对精神卫生的投入是有限的，管理者不够重视和关心，使护士的正当权益得不到保障，不能真正体现工作价值；精神病的治疗是一个缓慢的过程，精神科护理工作有别于综合科，多为大量繁琐的基础护理和心理护理及感情投入，而技术性的护理操作相对少些，不能直接体现出技术含量，取不到立竿见影的效果，而心理护理并不受重视，得不到同行、家属的理解，故而职业价值得不到认同，受到同行、家属、社会的轻视。
1.6 护理差错事故与纠纷 由于目前尚未健全医疗事故与纠纷案的处理机构与机制，一旦出现差错事故与纠纷，医院正常工作秩序就会被打乱，打砸现象严重，医务人员的人身安全得不到保障，舆论导向也偏向患方，甚至将医务人员妖魔化，职业尊严受到严重损害。
1.7 其他 如职业着装，语言行为；精神病护理分科不明显，不同职称不同级别的护士，几乎干着相同的工作，自我价值无法显示。
2 如何维护职业尊严
2.1 加强职业道德的培养，培养良好的道德品质 精神科护士要有高度的责任心和无私的爱心及无私奉献的精神，严肃工作态度，衣帽整齐，仪表端庄，言行礼貌，认真履行自己的职责，从各个方面去关心、体贴患者，使患者消除恐惧、生疏感，打消顾虑，安心治疗。尊重患者人格和权利，理解患者及家属的痛苦，尽力帮助他们解决实际困难，正确对待患者的异常行为，做到打不还手、骂不还口，为患者提供人性化、亲情化优质服务，打造良好的职业形象，使护士的职业道德价值得到认同。
2.2 加强学习，提高自身素质 知识积累是护士个人不断自我完善、实现自我价值的必由之路，“知识就是力量”［3］。精神科护士必须刻苦钻研业务技术，参加各种护理学习班，不断提高护理理论与技术水平。加强自学与学科相关的各种知识，如心理学、伦理学、美学、法律法规、经济学、宗教、英语等，还要经常针对性地阅读一些专业书籍，在实践中勤学苦练，练就一套过硬的精神专科护理技术，使患者得到准确、及时、有效的治疗和护理，提高工作质量和效率，细心观察患者心理变化，及早发现异常，掌握与患者接触的技巧，尽量避免或减少伤害。通过学习与考试，积极申报，一步步晋升晋级，加强护理科研，积极撰写论文，提升社会价值。
2.3 改变职业心态 管理者应关心和重视护士的工作和生活，帮助解决实际困难，想办法缓解其工作压力，充分调动护士的积极性，教育护士热爱本职工作 。作为一名精神科的护理人员，必须树立起自尊、自爱、自强、自立的观念，树立正确的人生观和价值观，加强自我心理调适，锻炼工作意志，充分认识到自身工作的重要，为自己从事精神科护理工作感到骄傲和自豪。
2.4 加强与患者及家属的沟通，做好健康教育工作 掌握沟通技巧，耐心而有效地进行沟通与交流，与患者及家属建立良好的护患关系，得到患者及家属应有的尊重。加强疾病健康教育，讲解疾病相关知识，让患者及家属正确认识疾病，取得患者及家属的理解与配合。提高治疗护理的依从性，使护理工作能够顺利、有效地开展。指导患者及家属正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，训练和提高患者的生活自理能力，帮助提高防复发、抗复发的能力，早日康复，回归社会，象正常人一样生活。用实际行动，赢得社会的尊重。
2.5 避免或减少护理差错事故与纠纷 建立健全各项管理制度，加强监督与落实，严格执行各项规章制度及各种操作规程，认真履行岗位职责，调整职业心态，加强与患者及家属的沟通，尽量避免或减少护理差错事故与纠纷。
2.6 加大宣传力度 通过实际工作宣传精神卫生知识，通过新闻媒体、网络等途径宣传，改变社会对精神病患者及医务人员的歧视和偏见。让全社会都来关注精神病患者，理解精神科护理人员的工作，认同她们工作的价值。呼吁社会重视精神卫生及心理卫生工作，加大经费投入，改善工作环境，减少职业伤害，尊重和维护精神科护士在《护士条例》中给予的权利和地位，给予护士更多的教育培训和晋升晋级的机会，大力表彰优秀，提高社会认同。
【参考文献】
1］ 中国社会科学院语言研究所词典编辑室.现代汉语词典（修订本）［M］.商务印书馆，1998：1683.
［2］ 杨桂菊，陈艾华.精神科护士职业心态浅析［J］.中国实用护理杂志，2004，（6）：77.
［4］ 黄 虔，何金爱，张震华.知识积累与护士职业尊严［J］.实用护理杂志，2000，16（1）：7.
作者单位：湖北省孝感市康复医院，湖北 孝感 432000