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【关键词】 精神科护士 压力 缓解措施
随着医疗体制改革的不断深化、人们法制观念的增强，患者对医护人员的要求也逐步提高。特别是精神科护理工作尤为繁锁，往往不被患者及家属理解，护患纠纷时有发生。因此，精神科护士面临的困难和压力很大，护士队伍的建设和管理成了非常急迫的任务。本文就精神科护士面对的困难和压力以及应对措施给予剖析。
1 精神科临床护理工作中常见的困难和压力
1.1 医疗护理安全方面的压力 大多由于精神症状的影响精神病患者大多表现为思维异常、行为不可理解。在急性期，由于幻觉、妄想的支配，易发生自杀、自伤、冲动伤人、毁物及外逃等情况；加之患者对自身疾病缺乏认识，对封闭式的管理不适应，对治疗及护理不接纳，常常表现无理取闹、纠缠不休、辱骂工作人员，甚至突然袭击等。与患者接触最近的、最多的是护士，尤其是夜间，护理人员少，风险和责任就更为重大。面对以上种种情况，只有忍气吞声，不愉快的心理无处倾诉，因为患者是“上帝”，需要精心地治疗和护理。这样长期紧张的护理工作，使工作人员感到压力大，职业风险高。
1.2 患者及家属方面的压力 患者住院往往有家属陪同，陪护人员往往怀着迫切的心情，希望患者得到精心治疗及护理，希望很快地得到康复。然而，精神疾病与普通疾病有着不同之处，其疗程相对较长、起效较慢，与家属及患者的期望有着一定的距离，再加上患者及家属入住医院角色相应改变，亦需要一个适应过程。这样，让患者及其家属心理发生障碍，对护理十分挑剔，稍不如意便可发生刺激性言语或其他伤害行为，而工作人员敢怒而不敢言，受到的委曲只能埋在心里。
1.3 医院方面的压力 随着医疗体制的不断改革，面对社会的强烈竞争，医院难免对医疗护理质量要求更高，对医护人员的管理和要求更严，如娴熟的业务技能、良好的心理素质、优良的服务技术以及定期的理论和操作考试等。同时，还要面对人际交往、工作中的矛盾、领导的批评教育、过分疲劳等，而护士经济价值相对低，非护理性工作也多，使护士处于人际关系的复杂矛盾之中［1］，从而影响护士的心理健康。
1.4 知识更新与继续教育方面的压力 精神科护理工作琐碎，工作量繁重，护理要求高。护士一般学历较低，知识容易老化，只有不断地学习新知识、新技术，不断提高自身专业素质才能适应现代医疗和护理的步伐，做到与时俱进。护士往往还要承担繁锁的家务事，便显得终日忙碌、紧张焦虑，也是护理人员的压力之一。
2 压力与缓解措施
2.1 加强安全保护意识是避免产生压力的基本原则
2.1.1 加强自我安全保护意识 精神科护士零距离接触相对被封闭管理的患者，患者往往把怨气发泄到护理人员身上，易受患者攻击、辱骂及调戏等情况。患者来自不同的阶层，作为护士，要从心理上、思想上、态度和行为上培养良好的心理品质，心胸开阔，有坦诚豁达的态度和高度的责任感，良好的忍耐力及自我控制力，真正做到骂不还口、打不还手，不借工作之便报复患者，不然就会与患者产生更深的矛盾。如遇到主动攻击护士的患者，应采取合理的方式应对，如组织人员将患者保护起来，报告医生加强治疗，控制其异常行为；如遇辱骂调戏者，可交换值班人员，尽量避开患者的不良言行，接触患者的过程中只要应对适当，就会避免不必要的伤害。
2.1.2 加强对患者实行安全保护措施 精神病患者易出现自伤、自杀、逃跑、拒药、拒食等情况。如有严重自杀倾向，应加强看护，随时置患者于视线范围内，杜绝室内危险物品及自杀工具，并及时将病情反映给医生加强治疗，同时给予心理疏导，逐步改善患者情绪；将兴奋躁动患者尽量与其他病友分开，并实行保护措施，严密观察，防止发生自伤或伤害他人。
2.1.3 加强法律保护意识 精神科护士工作风险高于其他科护士，护理人员工作在临床第一线，时刻接触护理患者，若由于工作的粗心或操作失误，导致患者出现意外情况引起医疗纠纷，需要承担不可推卸的法律责任。所以，要具备自我保护意识，加强法律知识的学习，增强法制观念，严格执行医疗护理操作规程和医院各项规章制度，阅读书刊杂志，吸取引起医疗事故的教训，杜绝医疗纠纷的发生。
2.2 改变观念、正确对待患者是减轻压力的关键所在
2.2.1 以平常的心态面对患者 护士职业是一种从平凡显伟大的职业。护理不周到、不仔细、操作不规范往往是与患者发生纠纷的主要原因。护士遇到患者的过份要求和挑剔，或多或少都会经历一些尴尬的场面：很多场合患者及其家属对医生千谢万谢，而对站在一旁的护士不屑一顾；资历高深的领导、高尚的职业、腰缠万贯的大款和护士职业的差距之患者不宜应用气圈，因局部压力大，反而影响血液的循环和汗液蒸发而刺激皮肤，应改用软垫。肢体如有水肿，可垫软枕于腿下以抬高肢体，并经常按摩、更换体位。大小便更换便盆时动作要轻柔，防止损伤皮肤。皮肤瘙痒的患者，避免用力搔抓，可用止痒软膏外涂。要与患者建立联系，定期随访，给予指导。
【参考文献】
1］ 石兰萍.压疮相关因素的分析与预防［J］.中国基层医药,2004,11(9):1039-1040.
［2］ 姜安丽,石 琴.新编护理学基础［M］.北京:高等教育出版社，1999:293.
作者单位：湖北省恩施州优抚医院，湖北 恩施 445000）