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【摘要】 目的：应用化学光标记免疫法联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)两指标对肝脏疾病的癌变诊断价值。方法:以化学光标记免疫法对原发性肝癌组32例、肝硬化组22例、慢性肝炎组30例、正常对照组35例的AFP、CEA进行联合检测。结果:原发性肝癌组AFP、CEA，肝硬化组AFP、CEA与正常对照组相应指标比较，均具有显著差异。同时应用AFP、CEA联合检测对原发性肝癌检出率达90.63%。结论：AFP及CEA联合检测对于判断原发性肝癌具有显著价值。
【关键词】 原发性肝癌;AFP;CEA
原发性肝癌在我国农村和城市分别处于恶性肿瘤病死率的第一、第二位，全世界每年有38.6万人死于肝癌，其中45％在中国［1］。所以，及早发现并确诊至关重要［2］。本文通过采用化学光标记免疫法联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)，探讨其对原发性肝癌的临床诊断价值。
1 对象与方法
1.1 受检对象 选取本院传染科就诊肝病患者84例，其中，男59例、女25例，年龄15～75岁；慢性肝炎30例，肝硬化22例，原发性肝癌32例(所选为初发且未经抗癌治疗病例)。对照组35例，其中，男21例、女14例，年龄20～68岁，为同期健康体检者。
1.2 方法 早晨空腹采静脉血2ml，在本院检验科待测。判定标准：以AFP>20μg/L、CEA>2.5μg/L作为阳性界值。
2 结果
结果见表1。表1 四组测定阳性结果比较
3 讨论
原发性肝癌起病隐匿、早期缺乏典型症状，自行就诊者多属中晚期［3］。因此，早发现、早诊断、早治疗对于患者生命的延续以及提高生活质量显得更加重要。恶性肿瘤的诊断手段除影像学技术外，肿瘤标志物的血清学检测亦是极为有效的诊断方法，尤其是多种肿瘤标志物联检已受到临床重视［4］。
AFP是一种糖原蛋白，在哺乳动物胚胎期由肝脏实质细胞和卵黄囊细胞合成，来源于内胚层的胃肠道黏膜细胞也可以少量合成［5］。AFP作为原发性肝癌较为特异的生化指标［6］，自应用于临床以来已使肝癌的诊断准确率大大提高，其阳性检出率为60％～70％，但仍有近1/3的原发性肝癌患者AFP为阴性。假阳性亦不少见，如慢性肝炎(本组结果为40.0%)、肝硬化(本组结果为27.27%)、胃癌、胚胎癌及其他肿瘤都伴有一过性AFP增高，这给原发性肝癌的诊断带来一定困难。为提高肝癌诊断的阳性率，联合检测几种血清肿瘤标志物是必要的［7］。因此，采用AFP、CEA联检的方法。CEA对由内胚层分化来的肿瘤，特别是消化道腺癌具有较高的阳性检出率。在肝癌中，CEA 阳性率则以腺癌最高［8］，对肝癌的阳性诊断率可达50％以上，对肝转移癌的价值亦较大。
本文结果表明，单项指标对肝癌的阳性检出率以AFP的特异性最高。AFP、CEA的联合检测，不但提高了肝脏癌变的早期诊断率，对于判断原发性肝癌亦具有显著意义，为临床及时制订治疗方案提供指导意义。当然，对于原发性肝癌肿瘤标志物联检的理想方法还有待于深入探讨。
【参考文献】
1］ 吴孟超.原发性肝癌的诊断和治疗进展［J］.中华外科杂志，1998,36(9)：1-3.
［2］ 许德明.血清AFP、CEA、SF检测对肝癌的诊断意义［J］.实用癌症杂志，1997,12(4)：273-274.
［3］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社,2005:455.
［4］ 孔宪涛.肿瘤标志物应用进展与评价［J］.实用肿瘤杂志,2002，17（5）：289.
［5］ 王华粱.甲胎蛋白异质体的检测临床应用［J］.上海医学检验志,2001,16(2):116.
［6］ 范公忍，汪 毅.TSGF、AFP、SF联合检测对原发性肝癌诊断意义的评价［J］.上海免疫学杂志，2000,20（5）：317.
［7］ 颜登国，区庆嘉．联合检测血AFP、CA19-9和CA125对原发性肝癌诊断的意义［J］.实用肿瘤学杂志，2001,15（1）：17-19.
［8］ 查人俊，陈素娟，肖荣庄，等.肺癌患者血清β2微球蛋白和癌胚抗原测定及其临床意义［J］.中华肿瘤杂志,1986，8(5)：32.
作者单位：长春中医药大学第一附属医院检验科,吉林 长春 130021