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【摘要】 目的：研究慢性精神分裂症住院患者合并躯体疾病临床特点及影响因素。方法：将137例患者按入院后有无躯体疾病分为有合并症组及无合并症组，以研究合并症发生的有关因素。结果：慢性精神分裂症患者入院后合并躯体疾病者117例（86%），躯体疾病依次为高脂血症95例（70%）、心电图异常43例（32%）、胆石症25例（19%）等。合并症的发生与患者年龄、住院时间、病程有关，与长期服用抗精神病药有关，但与抗精神病药种类及剂量无关。结论：对慢性精神分裂症住院患者应充分重视可能发生的躯体疾病，并对躯体疾病给予及时合理的诊断和治疗。
【关键词】 精神分裂症；躯体疾病
1 对象和方法
1.1 对象 于2008年1月至10月在我院住院的慢性精神分裂症患者；符合中国精神障碍分类与诊断标准第四版诊断标准；病程5年以上、住院时间半年以上;排除入院时已发现有明显躯体疾病者。共入组137例,其中男84例,女53例，平均年龄（48.76±11.66）岁, 平均病程(23.45±11.31)年 ，平均住院时间(7.28±10.39)年，合并躯体疾病者117例，无躯体疾病者20例。
1.2 方法 为回顾性研究。以自行设计的调查表收集临床资料,内容包括性别、住院时间、病程、年龄、使用抗精神病药及合并躯体疾病情况， 分析合并症的发生及影响因素。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件作t检验及x2检验。
2 结果
2.1 合并躯体疾病情况 有合并症组117例中依次为高脂血症95例，心电图异常43例，胆石症25例，脑动脉硬化22例，高血压21例，低钾血症16例，脂肪肝14例，肾结石10例，糖尿病6例，贫血6例，急性胃肠炎6例，药源性肝损害5例，骨折2例，继发性癫痫2例，肝硬化并消化道出血2例，脑梗死1例。有1种合并症者37例，有2种合并症者31例，有2种以上合并症者49例。合并躯体疾病转归：痊愈32例，好转87例，无效12例，转院5例。
2.2 两组临床资料比较(见表1) 有合并症组的住院时间显著较无合并症组长（P<0.01）; 有合并症组的病程较无合并症组长（P<0.05）；有合并症组的平均年龄较无合并症组大（P<0.05）。而两组所服抗精神病药，是否单一用药及药物剂量无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
精神分裂症患者住院期间合并躯体疾病者发生率为86%，其中以高脂血症（70%）、心电图异常（32%）为最多，其次胆石症（19%），这可能与慢性精神分裂症患者病程、住院时间长、长期应用抗精神病药及精神衰退后活动少有关。心电图异常主要以ST-T改变为主，其机制可能是抗精神病药抑制了神经肌肉细胞膜上需要钾、钠、镁离子激活的ATP酶系，引起心肌的复极化障碍［1］。胆石症发生与高血脂、高血糖及抗胆硷作用导致胆囊收缩减弱、胆汁淤积率高有关，而长期应用抗精神病药可引起高血脂、高血糖及抗胆硷作用导致胆囊收缩减弱、胆汁淤积等，所以胆石症发生率高可能与长期应用抗精神病药有关［2］。表1 精神分裂症住院患者合并症影响因素的比较
本研究表明，精神分裂症患者住院期间合并躯体疾病发生与年龄、病程、住院时间长相关，与杨兆正、李春阳的报道相符［3，4］。精神分裂症患者住院期间合并躯体疾病者有以下临床特点：1、患者因精神衰退，对自身的疾病不能及时反映情况。2、由于抗精神病药影响，有可能会使原有的并发症加重，也可能会发生新的并发症。故临床上对于慢性精神分裂症长期住院患者，应慎重选择抗精神病药，避免出现躯体并发症，并且加强体格检查及辅助检查，及早发现躯体并发症，及时正确地诊断和治疗［5］。还有，督促患者多锻炼身体，注意饮食。
【参考文献】
［1］ 沈渔邨.精神病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2002：658-659.
［2］ 安宝富,姚建军,储兴.精神分裂症患者脂肪肝胆石症调查［J］.临床精神医学杂志,2005,15:291.
［3］ 杨兆正.137例精神病患者躯体疾病并发症的调查分析［J］.职业与健康，2000,16:130-132.
［4］ 李春阳.精神分裂症住院患者合并躯体疾病临床分析［J］.临床精神医学杂志,2006,16:100-101.
［5］ 冯少慧,曾林,刘修军.238例共患躯体疾病老年精神障碍临床分析［J］.临床精神医学杂志,2005,15:82-83.
作者单位：1.广东省广州市番禺区岐山医院，广东 广州 ；2.广东省佛山市第三人民医院