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【摘要】 目的：了解精神科护理人员抑郁状态的发生率及其影响因素。方法：对我院44例护士及30例护理员用Zung抑郁自评量表(SDS)进行心理调查及评定。结果:精神科护理人员的抑郁症状的发生率均明显高于一般常人，抑郁程度与婚姻状况、是否倒班、工作环境和设施、工作风险、工作压力及其特殊的工作对象等因素有关。结论：为保护精神科护理人员的健康，应积极干预相关因素。
【关键词】 精神科护理人员;抑郁
抑郁是常见的心理障碍。近年来，医院逐渐市场化，患者法律意识增强，因而医患矛盾不断发生。医护人员由于其工作对象、工作环境、设施、社会地位、工作风险、医患关系等原因，造成其心理紧张和工作压力比一般职业更为突出，尤其是精神科护士及护理员面对的是特殊群体，精神病患者在社会上受歧视、被看作另类，这种态度被引伸到精神病院和工作人员，因而心理压力更大。这对精神科护理人员的心理健康、提高护理质量及改善服务态度十分不利。本文应用Zung抑郁自评量表（SDS）［1］对我院护士及护理员进行测查。
1 资料与方法
1.1 测试对象
对象为我院护士及护理员74例，其中，女性50例，男性24例，年龄22～ 52岁。
1.2 测试工具
SDS和自行设计的一般情况问卷。SDS由20个条目组成，每个条目根据被试者最近感受按1,2,3,4级评分，累计各条目得分，除以80为抑郁指数。评分标准按照Zung的评分标准。一般情况问卷内容包括：性别、年龄、职业、是否倒班（是、否）、婚姻状况。
1.3 测试方法
采用问卷调查，共发问卷80份，收回有效问卷74份。调查本着自愿的原则，解释测试的目的和意义，说明其中10条为反计分条目，为确保结果真实性，采用不记名方式由护理人员独立填写。
1.4 评分标准
按照SDS的评分标准。判断标准:评分指数0.5以下为无抑郁，0.50～0.59为轻微至轻度抑郁，0.60～0.69为中度抑郁，≥0.70为重度抑郁。>0.5视为有抑郁症状。所有数据均输入计算机，用SPSS11.0统计软件进行统计分析，包括t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 被调查者SDS评分
＜50分39例（52.7%），50分～ 23例（31.1%），60分～ 10例（13.5%），70分～2例（2.7%）。SDS总分(标准分)为（46.82±7.53）分,高于常模（41.88±10.57）分，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 影响抑郁发生率的因素
见表1。性别、职别、年龄对抑郁症状的发生率无显著影响(P>0.05),倒班护理人员的抑郁症状发生率显著增高(P<0.01),离婚人员的抑郁症状发生率显著增高（P<0.01)。表1 影响抑郁发生率的因素（略）
3 讨论
本文结果显示，精神科护理人员抑郁症状的发生率为47.3%，明显高于我国常人抑郁症状15. 1%～22.5%的发生率［2］。美国医学杂志((JAMA)报告，大约30%的精神科医生在一些时期发生心理障碍，较一般人群高2～3倍，本文结果与之一致。由于精神科工作人员的工作对象病情复杂，随时会出现意想不到的事件，工作风险大，患者的疾病转归、意外后果与当班护理人员有直接关系，因而其抑郁发生率较其他职业高。倒班护理人员抑郁发生率明显高于白班护理人员，这是由于倒班护理人员直接接触精神病患者时间最长、责任重，工作风险大，机体经常处于应激状态。精神病患者病情复杂多变，其病态思维时常与护理人员发生心理冲突，护理人员自身安全有时受到威胁。长期处于这种状态下，护理人员的身心健康受到严重影响。由于该专业的特殊性，精神病患者随时都有发生冲动、伤人、毁物、自杀、逃跑等意外的可能，又伴随着医疗纠纷的不断增加，新的医疗事故处理条例要求举证责任的倒置，易导致心理紧张、焦虑失眠。社会上对精神病患者的偏见在一定程度上影响了护理人员工作的积极性和工作成就感，这种偏见甚至引伸到精神病院和工作人员，导致心情抑郁。结果显示，离婚人员抑郁症状显著高于已婚和未婚人员，可能是由于缺少和谐家庭的相互支持和照顾、生活缺乏规律性、经济压力更大等因素所致。心身医学理论认为，特殊的矛盾冲突情境，可以引起焦虑及一系列无意识的防御性和退行性心理反应，导致相应的自主神经活动变化，一旦作用在相应的特殊器官和具有易患素质的人身上，最终将产生器质性病理变化或心身疾病［3］。精神科护理人员应该正确对待职业带来的心理冲击，减少负性情绪，从而提高心理健康水平。
【参考文献】
1］吴文源.抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS).见:张明园.精神科评定量表手册.湖南:湖南科学技术出版社,1998:35-38.
［2］张明园.正常人群中的抑郁症状的调查和CES-D的应用［J］.中华神经精神科杂志，1987,20(2):67-70.
［3］沈渔?,主编.精神病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2001:501.
作者单位：辽宁省鞍山市精神康复医院，辽宁 鞍山 114034