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【摘要】 目的：探讨急性脑血管疾病患者的护理体会。方法：对62例急性脑血管疾病患者在进行积极治疗的同时，采用多种综合护理措施。结果：62例患者仅死亡2例，存活率96.8%。结论：急性脑血管疾病的治疗中积极采取各种护理措施，可提高患者的存活率。
【关键词】 急性脑血管疾病；护理
急性脑血管疾病在早诊断、早治疗的基础上，若能采取有效的护理措施将对患者的预后起积极影响。我科自2006年6月至2009月1月共收治62例脑血管病，现将护理体会报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共62例，其中，男50例、女12例，年龄35～79岁，平均64.3岁。高血压病史4～38年，平均12.4年。其中，脑出血35例、脑梗死27例，均经CT明确诊断。嗜睡6例，浅昏迷6例，深昏迷15例，一侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大8例。常规综合治疗包括吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅，应用脱水剂、抗生素、激素及功能训练等。
1.2 护理配合
1.2.1 入院需求评估
对患者的键康评估是建立在熟悉和了解病情的基础上，应深入病房细心观察患者的病情，了解情绪变化及自理能力。对无自理能力的患者实行全面帮助，以满足患者的需要。病情稳定后，通过部分补偿系统给予适当帮助。对有部分自理能力的患者给予适当帮助和指导，使患者克服自理缺陷，获得有关疾病知识，过渡到辅助教育系统。
1.2.2 严密观察生命体征及意识变化
如术后清醒后又出现神志恍惚、烦躁不安，心率及呼吸浅慢，这是再发脑血管疾病的信号［1，2］。
1.2.3 呼吸护理
如呼吸道梗阻引起呼吸困难，患者躁动、血压升高等均加重脑损伤。适时行气管切开、加强翻身叩背，加强吸痰，保持呼吸道通畅。
1.2.4 心理护理
大多脑血管疾病患者有紧张和疑病心理，易受到医务人员语言、行为的暗示。医务人员应有意识地给予其良性暗示。帮助患者正确认识疾病，了解其病因、症状、防治方法等，消除其紧张疑虑心理。
1.2.5 鼓励家属参与护理
营造一个温馨、和谐的家庭环境，其成员积极的态度是患者最有利的支持源。家庭的关爱、理解、支持和照料对患者的心态会产生良好的作用，对疾病恢复和情感稳定非常重要，可以唤起其战胜疾病的勇气。
1.2.6 饮食护理
提倡多吃新鲜的蔬菜和瓜果。蔬菜中富含纤维素，对于老年人来说，还可以防止便秘。各种蔬菜和水果中富含维生素C，可以调节胆固醇的代谢，控制动脉硬化的进展，降低血压。主要的膳食要求是低盐饮食，补充钾、镁、钙［3］。
1.2.7 用药护理
老年人降压时，不要很快将血压降至理想水平，特别是高血压急症时，否则可能诱发脏器供血不足。选择药物和剂量要根据患者的具体情况，当出现副作用时要及时告知医生。服用药物时可能发生体位性低血压，如有头晕、恶心呕吐、乏力等现象，要立即平卧呈头低足高位，并可摇动脚趾以减少血液在下肢淤积。
2 结果
以GCS评分法评估恢复情况，恢复良好40例，恢复不良20例(重残及植物生存)，死亡2例，存活率96.8%。
3 讨论
急性脑血管疾病主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。急性脑血管病的并发症较多且复杂［4］。对急性脑血管病患者的病情观察和护理工作是疾病治疗过程中的关键环节。本文对脑血管病患者的病情观察与护理进行全面分析，并从多方面总结该病的护理要点。在临床治疗中应密切观察患者的意识状态、瞳孔以及各种生命体征的变化，在护理工作中着重保持呼吸道的通畅，定时对引流管及患者体位进行护理，并做好患者的心理工作和必要的营养支持，以预防并发症的发生。
【参考文献】
1］李珍秀.重症颅脑外伤病人的护理［M］.护理研究，2003，17(1)：151.
［2］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京：人民卫生出版社，2005：266.
［3］张晋平，高翠云.早期肠内营养对重症脑梗死患者营养指标及功能康复的影响［J］.中华护理杂志，2005，21(8B)：16-17.
［4］周俊峰.急性脑血管病并发多脏器功能衰竭1 66例临床分析广［J］.脑与神经疾病杂志，2006，14(2)：151.
作者单位：永州市第四人民医院,湖南 永州 425100