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【摘要】 目的：了解护理对消化性溃疡治疗的影响。方法：在内科治疗的同时，通过以服药指导、消毒、心理护理,健康教育、饮食指导等新的护理方法护理消化性溃疡患者。结果：经过整体护理，消化性溃疡的复发率明显减少。结论:建立全新的护理观念,改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。
【关键词】 消化性溃疡;护理
我科对收治的消化性溃疡患者在内科治疗的同时以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的临床护理新方式取得良好效果。
1 临床表现
本病临床表现的特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。部分患者仅以并发症为首发临床表现。
1．1 疼痛
上腹不适或疼痛为主要症状，疼痛的性质不一，可为饥饿痛、钝痛、烧灼样痛等。胃溃疡疼痛部位一般多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛多位于上腹正中或偏右。胃溃疡疼痛多发生在餐后0.5～2h；十二指肠溃疡疼痛多在空腹或餐后3～4h出现，进食后可缓解，疼痛也可出现在晚间睡前或半夜疼醒称之为夜间疼。疼痛可因饮食不当、劳累过度、气候突变、情绪变化等因素而加重。休息、服用制酸药后可使疼痛减轻。
1．2 其它胃肠道症状
返酸、嗳气、恶心、呕吐等常伴腹痛同时出现。恶心、呕吐多反映溃疡具有较高的活动性，大量呕吐宿食则提示幽门梗阻。
1．3 全身症状
患者还经常出现失眠、心悸、头晕等，如果病程太久，持续不愈，患者可出现焦虑不安和悲观情绪。
2 诊断
根据本病的慢性病程、周期性发作和节律性上腹痛的临床特点，一般可作出初步诊断。
2．1 内镜检查
纤维胃镜是当前诊断消比性溃疡最有价值的诊断方法。它可直接观察溃疡的大小和范围，必要时可采取活体组织标本做病理检查与恶性溃疡相鉴别。
2．2 X线钡餐检查
其主要X线征是壁龛和龛影，部分患者X线检查只表现为局部压痛、激惹和变形。
3 护理
3．1 服药指导
嘱患者按医嘱服药，不可漏服。奥美拉唑、羟氨苄青霉素、替硝唑服药时间为早餐前和晚上入睡前，金奥康为晚上睡前。
3．2 消毒
患者入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器，经医务人员消毒处理后再排入管道，病室内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理。嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。
3.3 饮食
以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，不吃刺激性食物。在溃疡出血期饮食以流质、易消化的软食为主。在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，具有防止溃疡发生和复发的作用。
3．4 并发症护理
3．4.1 上消化道出血
溃疡侵蚀到血管时可引起出血。一旦出血上腹痛的症状则相对减轻或消失。此时，应绝对卧床休息，观察出血情况，测脉搏、血压，记录出入量，注意呕吐物及大便的性质和颜色。建立静脉通路，做好输血准备。做好口腔护理，清除血迹，减少患者见血后的恐惧心理。口服凝血酶及静脉推注甲氰咪呱是治疗的有效方法之一，必要时在内窥镜下行止血治疗。如为严重出血，需做好手术准备。如果是小量出血，给流食或半流饮食，按时服用止血药物。
3．4.2 穿孔
如突然出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细数、血压下降等情况，应马上报告医师并立即禁食、补液、备血，做好手术前的准备工作，做好心理护理，消除患者紧张情绪。
3．4.3 幽门梗阻
溃疡愈合期，由于瘢痕挛缩也可造成幽门梗阻，轻者可进流食，重症者应禁食、补液、纠正水与电解质紊乱，维持酸碱平衡。要保证输入足够的液体量，准确记录出入量，详细记录呕吐物的量、色及性质。应于每晚洗胃一次，洗胃前后抽出潴留液并记录。必要时行胃肠减压，减压前及减压过程中要加强观察，保持有效的负压吸引，及时发现并排除故障，准确记录引流液量、色、性质的改变。如需注入药物，注药后应夹管1～2h。减压期间，注意口腔清洁及鼻腔湿润，预防咽部及鼻黏膜溃疡和呼吸道并发症等。
作者单位：山东省邹平县人民医院，山东 邹平 256200