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【关键词】 精神科 健康教育 问题与对策
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程［1］。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足患者要求而赋予护士的重要职能。我院是精神病专科医院，在开展健康教育的过程中遇到一些问题和阻力，经过讨论和实践，制定出相应的对策，现介绍如下：
1 问题
1.1 患者的问题
1.1.1 认知障碍
精神疾病患者缺乏自知力，对自己的精神健康存在问题根本不能接受。服用大量抗精神病药物及不同程度的社会功能损害，记忆力及理解能力减退，对健康知识的理解与掌握存在一定的困难，容易造成健康教育无效。
1.1.2 文化程度不同
文化程度高者，掌握得较多；文化程度低者，部分了解或不了解则偏多。
1.2 护士的问题
1.2.1 缺乏健康教育的知识及能力
精神病专科医院上岗护士多为中专毕业，掌握精神科专业知识有限。在职继续教育中也缺乏系统的教材、教员，难以保证学习时间，造成精神科健康教育知识缺乏、能力低下。
1.2.2 缺乏健康教育的主动意识
现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助患者恢复健康，并帮助患者提高健康水平”，健康教育是赋予护士的重要职责。这意味着护理工作者的任务将不仅是对疾病的护理，还应担负起卫生咨询、科普宣教、疾病预防及康复保健等。而精神科护士由于对整体护理认识不足，思维还被功能制护理模式所禁锢，认为做好患者的生活护理及安全护理是最重要的，认为患者及家属对精神科疾病的知识需求不强烈，经常抱怨患者“记不住”而影响工作热情。
1.2.3 健康教育的时间缺乏
由于精神科病房管理的特殊性及医院管理层对护士编制的限制造成护士缺编、流失严重。精神科护士匮乏，护士工作量大，超负荷运转，有限的时间仅能完成患者的常规护理，无暇实施心理护理及健康教育。
1.2.4 缺乏健康教育的有效方式
由于时间及人力的因素，进行健康教育时多采用在查房时或治疗过程中的口头方式、工娱疗活动时读书的方式对患者介绍精神疾病的知识，造成患者当时接受，过后即忘。在宣教时用一些专科术语，造成患者理解不了，效果较差，从而造成健康教育效果不理想。
1.2.5 缺乏有效的沟通技巧
低年资护士上岗时间短，专业知识及社会知识缺乏，未掌握与患者沟通的技巧，造成护患沟通障碍，健康教育无法有效进行。
2 对策
2.1 设专职护士，对护理人员培训
①我院专门成立健康教育办公室，每科抽出2～3名高年资护士，进行培训，使她们全面掌握精神疾病专业知识及相关疾病知识，通过培训、学习及考核，都达到标准化要求，具备实施健康教育的能力。②利用院及科室业务学习时间，组织护理人员学习整体护理和健康教育知识，对专科知识进行再学习和深入学习，制定出精神科标准健康教育计划。③开展护患沟通讲座，提高护患交流技巧和方法，指出应注意和避免的方法及用语。④鼓励护理人员参加各种各样的函授学习，开拓视野，增加知识面，为护患交流提供更广阔的空间。
2.2 提高护士进行健康教育的意识
通过系统规范的教育使护士认识到精神病患者及家属比其他患者更需要了解精神科疾病方面的知识，从而配合治疗、坚持服药、提高依从性，有利于康复。使护士明确健康教育是一种治疗方法，是患者的需要及患者有权利获得的一种服务，是整体护理的一部分，护士是健康教育的实施者。
2.3 合理配制护士
开发领导层，使各级领导认识到护士合理配置对开展整体护理、保证病房安全的重要性，增加护士编制，提高护士待遇，减少护士外流。全院一盘棋，后勤为一线服务，护士为患者服务，减少护士从事非护理工作范畴的事物，把时间还给护士，把护士还给患者，使护士有充裕的时间为患者进行健康教育治疗。
2.4 改变健康教育的方式
根据患者年龄、文化程度、职业、生活方式、心理状态等的不同，对患者疾病知识的水平进行评估，制定健康教育计划，根据患者的具体情况确定健康教育内容和实施方法。护士利用晨晚间护理、上下午组织患者工娱疗时，灵活运用口头、文字等形式，对患者进行急性期、治疗期、康复期、出院前期分阶段反复进行宣教，不断强化宣教内容，每次内容不宜太多，便于患者及家属掌握。
2.5 做好医护沟通
医护之间、护护之间做到有情况及时沟通。这样，有利于健康教育护士及时了解患者病情变化、治疗护理措施，并及时将患者的意见和建议向主管医生、科主任和相关人员反馈。针对患者的情况进行恰当的健康教育。
2.6 对效果进行评价
①为每个患者建立标准健康教育计划表。②依据患者情况选择合适的内容进行健康教育。③根据健康教育内容及实施健康教育时间对患者掌握健康教育内容程度进行评价。④根据评价结果调整健康教育计划内容和实施健康教育的方法。⑤健康教育内容及效果作为护士为患者实施整体护理质量评价的主要内容之一。
3 效果
通过精神科系统化健康教育的实施、专职健康教育护士设定，保证了患者在住院期间的健康教育。患者及家属对精神疾病知识的了解不断增加，能正确对待和处理治疗中所出现的各种问题，掌握了更多的自我护理知识，增强了自我健康意识，遵医行为得到很大改变。患者及家属的满意度提高到99%左右，护士通过对患者实施健康教育，自身也学到了很多专业知识，增加了知识面，逐渐认识到健康教育的重要性，参与意识大大加强，教育质量也得到保障，取得较好的临床效果。
【参考文献】
1］黄京芳，主编.护理健康学［M］.北京：科学技术文献出版社，2006：9.
作者单位：河南省洛阳市第五人民医院，河南 洛阳 471000