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【关键词】 防止胎儿缺氧 保健法的重要性
随着人类经济的发展、社会的进步，人们的自我保健意识越来越强，围产期保健更是受到全社会愈来愈广泛的重视。希望生一个健康、活泼的下一代，是每一个家庭的美好心愿。胎儿缺氧窒息是孕期最常出现的一种症状，也是新生儿致残或死亡的重要原因。其实，当胎儿缺氧时，会向母亲发出求救的信号，而准妈妈如果能准确读懂这些信号，并正确掌握一些防止胎儿缺氧的自我保健方法，对帮助孕妇在孕期建立良好心理状态、降低围产期发病率和死亡率、优生优育都具有非常重要的意义。婴儿在产前、产中、产后出现严重缺氧均可导致永久性神经系统后遗症，成为残疾儿。
1 一般资料
2008年，我院对206例来我院建立围产保健的孕妇进行实地临床指导和孕期自我保健知识宣教，取得良好效果。增加了孕产妇的健康意识，降低了分娩时新生儿的死亡率。孕妇年龄22～38岁，未产妇168例，经产妇38例。
2 结果
在早期发现病因的21例，在中期发现病因的52例，在晚期发现病因的11例。
3 新生儿窒息发生的常见病因
窒息是新生儿最常见的症状，凡是引起母亲和胎儿血液循环气体交换不畅的因素，均可导致宫内胎儿急性或慢性缺氧。
3.1 母体病因
主要包括妊娠高血压综合征、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。
3.2 孕期异常
主要包括胎盘异常（胎盘早剥、低置胎盘、前置胎盘）、过期妊娠、脐带异常（脐带扭转、脐带绕颈、脐带打结、脐带受压、脐带脱垂等）。
3.3 其它
产前或产时使用镇痛、麻醉剂、吸毒者，难产及胎儿一些先天疾病都可造成婴儿缺氧、窒息。
4 婴儿缺氧的严重性
胎儿及新生儿对缺氧的耐受性是有限度的，窒息超过15min就可引起神经系统不可逆损伤，表现为智力低下或运动障碍，甚至死亡。新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿窒息后严重并发症，可产生永久性神经功能缺陷，如智力低下、癫痫等。婴儿脑的代谢最旺盛，其氧耗量占全身氧耗量的一半，脑的能量几乎全部由葡萄糖氧化而来，必须有氧参加。缺氧时能量来源不足，脑细胞的氧化代谢过程受到损害，使大量神经元死亡，导致多灶性脑组织坏死、脑水肿、脑肿胀、颅内压增高、颅内出血。
5 防止胎儿缺氧的自我保健方法
5.1 早期建立围产期保健卡并做好定期产前检查
一般在正常的情况下，孕3月前，在医生指导下查一些基础常规，如三大常规、血压、脉搏等。有心脏病家族史的，可查心电图。孕中期每半个月或1个月检查1次，孕7月后应每星期检查一次，如早期发生妊娠禁忌证，应听从医生的忠告和劝告。
5.2 接受专业医生的饮食营养指导及早发现胎儿宫内发育是否迟缓
防止贫血的发生。妊娠期贫血对胎儿造成的伤害很大，会导致死胎、早产、新生儿低体重等。
5.3 自我家庭监测，及时纠正胎位
产前常采取左侧卧位，如果查出胎位异常，可在医生的指导下，做膝胸卧位法，每次15～20分钟，早晚各1次。胎位纠正过来还需坚持做自我检查，以防再发生胎位不正。
5.4 胎动监测
孕妇自我监护胎动有助于早期发现胎儿缺氧，胎儿在18～20周时孕妇就可以感觉胎动，到29～38周时达高峰。具体方法：孕妇躺在床上，取侧卧或半卧位，两手轻放在腹壁上，在安静及精神集中的状态下进行，每天早、中、晚分别静卧1h，孕妇凭主观感觉分别记录这3h的胎动次数，乘以4，作为12h胎动数，如果12h胎动数在30次左右则为正常，如果少于20次或多于40次应逐日记录，与往日差异较大的则都表示胎儿有危险，应及时到医院检查。
5.5 胎心监测
孕妇除了定期到医院检查胎心以外，在家里也可自行监测。方法：让自己的丈夫用耳直接紧贴孕妇腹壁听取胎心，正常心率120～160次/min。如果大于160次/min，为胎心过快，示为轻度缺氧。如果少于120次/min，则为胎心过缓；如小于100次/min，则为重度胎心过缓，均示缺氧严重。如胎心慢且不规则更示严重，应及时去医院治疗。
5.6 翻身试验
当孕妇由左侧卧位向右侧翻身或从右侧卧位向左侧翻身时，或由卧位向一侧翻身时，若有重物向下坠落的感觉，则不正常，应及时到医院检查。
5.7 自我体重监测
从妊娠28周后，一般每周增重500g。如果孕妇体重连续数周不增可见于胎儿发育缓慢、羊水过少、营养不良等；如果体重增加过快则可能有羊水过多、水肿等。无论体重增加过快还是不增，都会最终导致胎儿缺氧，出现危险，应及时就诊，尽早确诊并采取相应措施。
作者单位：贵州省铜仁地区第二人民医院门诊部,贵州 铜仁 554300