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【关键词】 外生殖器；健康状况；服务需求
为了解男童外生殖器健康状况以及家长的保健需求，更好地开展儿童保健工作，崇文区妇幼保健所对入托前健康体检的500例儿童外生殖器检查情况进行分析，并对家长进行服务需求调查，现总结如下：
1 资料和方法
2008年7月至2009年1月2～4岁的健康体检男童500例,将调查对象分为3个年龄组。由专业外科医师对男童进行外生殖器检查；儿童家长自愿填写外生殖器保健服务需求调查表，所有问卷经完整性检查合格后作为统计对象，数据处理使用SPSS11.5。
2 结果
2.1 男童外生殖器健康状况
见表1。表1 男童外生殖器健康状况（略）注：*χ2=9.893，P=0.007
2.2 获取相关知识途径
在500份问卷中,162例（32.33%)表示从未获取过儿童外生殖器疾病或保健的知识。338例（67.67%）表示获取过儿童外生殖器疾病或保健的知识的家长中,获取知识的主要途径来自于网络155例（45.86％）、医疗保健机构108例（31.95％）、书刊杂志30例（8.88%）、朋友亲属26例（7.69％）、其他19例（5.62％）。
2.3 知晓率
调查显示，包茎知晓率120例（24%）、包皮阴茎头粘连82例（16.4%）、隐睾51例（10.2%）、鞘膜积液33例（6.6%）、隐匿阴茎1例（0.2%)。
2.4 保健需求
440例（88％）的家长认为所了解的知识不能满足需求，460例（92％)家长认为有必要加强外生殖器保健知识的宣传教育。
2.5 保健提供方式
健康知识讲座211例（42.2%)、网络198例（39.6%)、电话45例（9%)、书刊杂志21例（4.2%)、其他（父母、朋友、电视等）25例（5%)。
3 讨论
此次调查旨在改善生殖健康领域中对男童关注不足的问题，了解男童外生殖器健康状况与服务需求，以期提出干预手段。
3.1 学龄前男童外生殖器健康状况不容乐观
通过调查发现，影响生殖健康的小儿常见外生殖器疾病发病率高，由于一般无自觉症状，且对小儿日常生活影响小，常常被家长忽视。此次调查发现，包茎的检出率达到44.40%，随年龄增加有下降趋势；包皮阴茎头粘连的检出率达到27.4%。包茎、包皮阴茎头粘连是引起包皮阴茎头炎的主要原因［1］。由于包皮内湿润的环境容易藏污纳垢，利于病菌的生长繁殖，加之性传播疾病的增加，使包皮阴茎头发病率更加复杂，发病后会出现包皮阴茎头红肿疼痛、渗液化脓，严重时形成糜烂溃疡，并可引起发热和全身不适以及尿道炎等症。有报道表明，反复发作的包皮阴茎头炎在儿童成人后不但可以诱发阴茎癌，还是诱发配偶宫颈癌的主要原因。其他的男童生殖器官疾病还有感染、隐睾，鞘膜积液等。所以，男童外生殖器健康状况不容乐观，必须引起家长和医务工作者的关注。
3.2 家长普遍缺乏男童外生殖器健康相关知识
调查结果显示，儿童家长对男童外生殖器健康知识普遍缺乏了解，如包茎知晓率24%、包皮阴茎头粘连知晓率16.4%。究其原因主要是因为获取途径过少，有32.4%家长表示，从未获取过男童外生殖器健康的相关知识。在获取过儿童外生殖器疾病或保健知识的家长中，获取途径来源于网络和医疗保健机构，但由于专业性不强和宣传形式简单，造成普及率低。其次，传统文化意识和男童外生殖器的神秘感，造成不可随意检查及清洗的误区［2］，有些家长甚至表示从来没有清洗或检查过外生殖器，造成不能及时发现和治疗影响生殖健康的疾病，甚至延误最佳治疗时机而遗憾终生。
3.3 应加强男童外生殖器健康相关知识的宣传和普及工作
88%家长认为自己所掌握的知识不能满足需求，希望得到知识的方式首选健康课堂，其次为网络。由此可以看出，家长对专业知识的渴求和对医疗保健机构的信任。做好生殖健康保健服务医疗保健机构责无旁贷，医疗保健机构应加强自身队伍建设，将男童外生殖器健康知识的普及列入工作重点，将普及时间应前移至儿童生后即展开，伴随儿童的生长，针对成长不同阶段将面临影响生殖器健康的问题，及时开展宣传教育与指导。曾有文献报道，在生后即开展清洗及上翻包皮的护理，是包茎患者日后避免手术治疗的重要手段［3］。应充分利用网络资源、热线电话以及印制发放科普手册等方式对家长提供帮助，咨询解答各种问题，从而满足不同层次、年龄家长的知识需求。
此外，幼儿园保健医生作为保护学龄前儿童健康的重要角色，更应加强相关知识的培训，着重从男童外生殖器意外伤害防治、日常保健等角度呵护儿童的健康。
综上所述，全社会都应关注到男童外生殖健康问题，做好这些疾病的健康知识宣教工作，对提升保健水平和保护儿童健康有着重要意义。
【参考文献】
1］吴忠，潘乃柱，张凯，等.海南省3～12岁儿童影响生殖健康常见病调查［J］.中国妇幼保健，2008，23（30）：4328-4330.
［2］叶秀宁，刘广娣，张小花.学龄前男童外生殖器健康情况分析［J］.中国医药导报，2007，4（28）:104.
［3］李凤莲.家属健康教育促进小儿包茎翻转的体会［J］.华夏医学，2008，21（4）:799-800.
作者单位：北京市崇文区妇幼保健所，北京 崇文 100061