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【摘要】 目的：探讨血清钾测定出现误差的因素。方法:对62例住院病例血清钾明显异常的标本进行复查并对照分析。结果:62例中有40例纠正了检测值,产生误差的因素主要有：标本溶血、标本放置时间过长、止血带使用时间长、采血时间不当。结论:及时复查血清钾严重异常的标本应该寻找原因并及时复查能有效减少误差。
【关键词】 血清钾;误差；因素
血清钾是维持正常生命活动所必需的电解质之一。成人体内血钾约为150g,其中80%以上分布于细胞内液,细胞外液中含量极少。血清钾的主要功能是维持细胞内外液之间渗透压的平衡和酸碱平衡,以及维持神经肌肉的正常兴奋性;而对心肌兴奋性有抑制作用,可导致心动过缓和传导阻滞,严重时可使心脏在舒张期骤停,故血清钾的测定十分重要［1］。血清钾升高有病理升高和假性升高,其影响因素较多，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2007年1月～2008年6月在我院住院的血清钾明显异常的标本62例,其中，男性40例、女性22例,年龄20～65岁。血清钾≥6.5mmol/L 39例,＜2.5mmol/L 24例,并于1h内重新抽静脉血复查。
1.2 测定方法
首次检测标本均为病房抽血后送检，复查标本均要求患者安静休息30min,采一次性真空采血管卧位采血5ml后即刻送检标本,使用强生VITROS 250型全自动生化分析仪检测。
1.3 标本来源
择期手术前常规检查31例,内科住院患者标本31例,其中，急性肠胃炎3例,肾功能衰8例,休克2例。
2 结果
明显异常的标本复查40例检测值有误差并得以纠正。产生差的原因分别为标本溶血、标本放置时间过长、血带使用时间长、采血时间不当等。
3 讨论
检验人员处理标本时如发现异常则不应检测。当标本溶血时应建议临床重新采血；如果必须出报告时,也应标注标本状态。当标本状态正常,但结果异常应与临床医生及时联系,以确定报告单的临床效力。本组结果表明，不规范采集或送检样本会给临床带来很大误差,延误患者病情,增加患者生理及心理压力和影响病情的正确判断。检测结果值低于其真实水平,多由于大量输注葡萄糖盐水,且同时同侧采血,血钾被稀释。压脉带采血时,反复拍打、握拳,使所测血钾偏高。标本放置时间过长,使细胞内钾离子外渗到细胞外液,造成结果偏高［2］。血清或血浆与接触的血细胞和凝块分离应在采血后尽快(2h内)完成。临床输钾时同侧采血导致血钾升高。标本采集时,未拔下针头,将血打入试管,红细胞被挤压、破坏，血小板溶解,造成血钾升高。造成血钾人为异常因素很多,不规范采集和送检是主要原因。因此，检验人员应拒收不合格标本,以保障和提高检验结果的质量［3］。
【参考文献】
1］郭会艳.影响血钾假性升高的常见因素分析［J］.现代检验医学杂志,2005,20(2):18.
［2］张启友.血清样品放置时间与电解质测定结果的关系［J］.现代检验医学杂志,2005,20(5)：6.
［3］韩靖云,张秀珍.不合格采样及送检导致生化指标波动原因的探讨［J］.中华检验医学杂志,2001,24(2):113.
作者单位：黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河 154600