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【摘要】 目的：探讨丹参川芎嗪注射液在溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）治疗中的应用。方法：选取住院治疗的轻、中度UC患者120例，随机分为两组，对照组予美沙拉嗪1.0 g，3次/d口服，治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪20 ml加入5%葡萄糖250 ml，1次/d静脉滴注，2周后观察治疗效果。结果：两组患者治疗2周后症状均明显改善，总有效率治疗组为85.2%、对照组67.7%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后均未发现严重不良反应。结论：美沙拉嗪口服联合丹参川芎嗪注射液治疗UC疗效显著。
【关键词】 结肠炎；溃疡性；丹参川芎嗪
溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是一种累及直肠和结肠的慢性非特异性炎症性肠病，临床表现为反复发作的腹痛、腹泻及黏液脓血便。近年来UC患者发病率有上升趋势，两年来我院收治120例UC患者，我们应用丹参川芎嗪注射液联合美沙拉嗪治疗取得满意疗效。
1 对象与方法
1.1 一般资料 本文回顾分析我院近2年确诊的120例患者,所有患者根据临床症状、内镜表现、影像学和病理学结果确诊,符合成都会议标准［1］。临床确诊的初发型,慢性复发型活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者共120例，男68例,女52例,年龄(40.33±8.69)岁,病程最长8年,最短0.5年，随机分为治疗组61例,对照组59例。两组患者的性别、年龄等各项指标，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)（见表1）。表1 两组一般资料比较
1.2 治疗方法 所有患者均常规给予一般支持营养治疗, 美沙拉嗪1.0 g，3次/d口服， 治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪20 ml加入5%葡萄糖250 ml，1次/d静脉滴注，2周后观察治疗效果。
1.3 疗效评定标准［2］ 近期治愈：临床症状消失,结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物,观察6个月无复发；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：经治疗后临床症状,内镜及病理检查无改善。
1.4 统计学处理方法 采用样本率的x2检验和t检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
表2 两组临床疗效比较x2=5.105，P<0.05。
3 讨论
溃疡性结肠炎其发病机制不明确，与遗传、免疫、环境、血液高凝状态等多因素有关，治疗上非常棘手，目前以糖皮质激素、SASP和免疫抑制剂的西医治疗为主要手段，但不良反应较大，尤其重度患者需长时间大剂量应用糖皮质激素，易出现大出血及肠穿孔等并发症。我们应用丹参川芎嗪注射液联合美沙拉嗪治疗UC患者取得满意疗效，表2中可见丹参川芎嗪注射液联合治疗溃疡性结肠炎疗效明显高于对照组（P<0.05）。
近年来研究表明UC患者体内存在血液高凝状态，血栓发生的危险性增加，提示微血栓的形成可能是UC的重要发病机制之一。调节血液高凝状态，应用抗凝剂明显有利于UC的缓解，这些都直接或间接说明血小板的激活和聚集是UC患者的特征之一。并可能是UC患者血栓形成危险性增高的重要原因［3］。
丹参川芎嗪注射液成份：丹参、川芎嗪，丹参化学结构为二羟基苯基，有活血化瘀，纠正血液高凝状态，改善血液循环，保护肠道黏膜，促进溃疡愈合，又能防止微血栓形成。川芎嗪是从伞形植物川芎中提取的一种有效生物碱，化学结构为甲基吡嗪，现认为它是一种钙离子拮抗剂，能降低血小板的表面活性及聚集性，研究表明UC患者川芎嗪也可以通过调节TXA2/PGT2平衡抑制血小板激活［4］，动物实验显示川芎嗪还具有促进肠固有层单个核细胞（LPMG）凋亡，干预TH1/TH2动态平衡的作用［5］，适于UC患者治疗。
丹参川芎嗪注射液作用机制明确，有活血化瘀，纠正血液高凝状态，改善血液循环，保护肠道黏膜，促进溃疡愈合，能降低血小板的表面活性及聚集性，防止微血栓形成。通过联合治疗提高治愈率，减少复发，缩短病程，减轻经济负担，提高UC患者生活质量等许多优点。可在临床上推广应用。
【参考文献】
［1］ 中华医学会消化学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华消化杂志，2001，21（4）：236-239.
［2］ 陈其奎,何兴祥，朱兆华.溃疡性结肠炎消化病诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:125.
［3］ 何斌，孔超美，张振玉.血小板激活与炎症性肠病［J］.医学综述，2008，14（3）：392-393.
［4］ 陈维雄，陈金联，陈尼维，等.川芎嗪对溃疡性结肠炎患者血栓素B2，6-酮-前列腺素Fla的影响［J］.中国临床医学，2004，11（2）：166-167.
［5］ 陈维雄，陆允敏，陈金联，等.川芎嗪治疗实验性肠炎的研究［J］.中华消化杂志，2007，27（3）：203-205.
作者单位：大连大学附属新华医院消化内科，辽宁 大连 116021