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【关键词】 健康 保健 生活质量
健康教育是对全民进行生理、心理 、社会以及与健康密切相关的知识教育，是实现“2000年人人享有卫生保健”这一全球性目标的基本措施及途径，是实现全民医疗保障这一战略性计划的前提。护士有责任和义务传播健康知识，教育人们树立正确的健康意识，改变不良的生活习惯，建立科学、良好的行为和生活方式，降低和消除影响健康的危险因素。帮助人们达到自理、掌握自我保健的方法和技术，提高全民健康水平。为了适应形势发展，作为精神疾病专科医院，积极开展了以健康教育为主的护理试点工作。
1 健康教育的做法
1.1 医院做了大量宣传工作，组织学习，要求全院人员，特别是护理人员要从思想上转变观念，时刻牢记“以患者为中心”。同时，制定了实施方案，根据方案进行分管患者，责任到人的护理管理模式，由责任护士负责包干患者的入院宣教健康教育和出院指导。
1.2 护理人员在科护士长的带领下，响应院领导的号召，积极推动健康教育的开展，经过8年多的探索与实践，取得较好效果。虽然科室大、病员多，但护理工作却做得有条不紊，病房秩序井然。患者入院至出院，由责任护士负责其全面护理工作，主要内容包括指导患者按作息制度养成定时睡眠的习惯;鼓励、督促患者处理日常生活，如洗脸、刷牙、梳头、整理床铺、定期洗澡、剪指(趾)甲、更衣和理发;通过心理护理改善患者的心理状态及行为，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，指导患者正确认识疾病，讲解抗精神病药物的作用及副作用，做各种检查的意义及注意事项，预防和减少疾病复发的注意事项，出院康复指导等内容。
1.3 精神疾病的治疗中，抗精神病药物起关键作用，在急性期一般以药物治疗为主。过了急性期后，要辅以社会、心理康复治疗，这对减少或预防复发、提高患者社会适应能力十分重要。精神病患者的心理及精神活动不能满足自理需要或调整自身的自理能力，将奥瑞姆自理理论与护理程序有机地结合起来。通过设计好的评估方法，评估患者的自理能力及自理缺陷，以帮助患者更好地达到自理，精神科开展健康教育主要是针对恢复期患者，通过辅助教育系统，护士提供咨询、指导教育以达到最大限度地满足患者的自理需要或调整患者的自理能力。
2 效果及实践体会
2.1 开展健康教育后，责任护士经常深入病房与患者沟通，运用沟通技巧取得患者的理解、尊重和信任。精神科健康教育的对象复杂，须因人而异、灵活多样。
2.1.1 精神病患者的异常举止都是受病态思维所驱使，患者在这种情况下更痛苦、更需要帮助。因此，与患者接触时应做到以下几点：
2.1.1.1 仪表整洁、举止礼貌大方，保持良好的情绪，注意语言艺术。精神病患者的暗示性很强，在接触兴奋易躁动患者时，勿使用激惹性语言;对抑郁症患者多使用鼓励言语，工作中充满爱心、耐心、责任心。
2.1.1.2 接触有冲动伤人行为的患者时，可站在1m以外，也可在中间隔张桌子。接触无冲动倾向患者时，应主动、积极交流，使患者产生信赖感而易于交谈。
2.1.1.3 如患者处于言语思维紊乱状态，不应回避交流，应该用认同的方法。这样，对精神病患者的思想异常和病情可深入了解而采取针对性、客观性的健康教育。
2.1.1.4 如有妄想症状，接触时应尽量引导，在病理信念动摇时抓紧时间和机会与患者交谈，分析病情，使患者进一步认识病态表现，促进自知力恢复。
2.1.2 建立护患之间相互信任的关系，用丰富的知识、交流技巧把患者的心理护理融汇在每一项护理服务中，可获得有关患者的全面信息，并以此为依据，满足患者生理、心理、社会和精神文化多方面的需要，促进患者早日康复，从而建立新型的护患关系。
2.2 开展健康教育后，责任护士经常深入病房，对精神残疾、丧失生活自理能力的患者进行基本生活技能训练，耐心指导，精心护理，从最基本的铺床单、叠被子、叠毛巾及日常用品的摆放教起，帮助患者建立自理模式，提高患者基本生活技能，使生活懒散的患者改变不良生活习惯，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，实现床铺平整一条线，毛巾、脸盆一条线的军式化病房管理。经过治疗和训练，患者不同程度提高了生活自理能力，在回归社会后能从事基本劳动，减轻家庭和社会负担。
2.3 开展健康教育后，患者有了困难找到责任护士就可以及时得到帮助解决。例如，需要日常生活用品，责任护士就到康复科帮助购买;患者情绪不稳定，责任护士及时疏导，工作积极性和责任感明显增强。改变了过去护理工作人人都督管但责任难以落实的局面。护士为患者的服务意识增强了。
2.4 开展健康教育后，责任护士为了健康教育或为患者解决存在的心理问题，经常看书、查阅资料、请教医生或护士长。通过讲解使患者知道住院治疗的意义、不良情绪对疾病的影响、怎样克服抗精神病药物的副作用等医学知识，积极配合治疗，自觉采取行动按时服药，保持良好的情绪，定期复查，预防复发，降低了医疗费用，减轻了家庭和社会的经济负担，增强了精神疾病患者的自我保健意识。
2.5 开展健康教育后，责任护士不仅向患者传授有关精神卫生防治知识，鼓励患者生活护理，使患者树立起战胜疾病的信心，而且促进了自身理论知识、业务水平的提高。护士从患者利益出发，把解决问题、维护健康作为衡量自己工作的准则，增强了独立解决问题的能力，增强了主动为患者提供全方位服务的意识，使健康教育真正达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的，显示了护士的自身价值。
改革护理模式最终目的就是为患者提供优质服务。健康教育在我院开展8年多，护士长每天进行护理大查房，重点患者床头交接班。对病区1 672例患者的健康教育效果调查，满意率达98.5%。大多数患者感到在住院期间掌握了所患疾病的病因、治疗和康复等精神卫生的科普知识。
实践证明，健康教育在我院精神科实施是行之有效的，值得推广。
作者单位：新疆石河子绿洲医院，新疆 石河子 832000