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随着医学科学的发展，手术已成为治疗妇科疾病的主要手段。但不论采取何种手术方式，都会给患者带来一定的损伤。如何使患者平安渡过围手术期，做好心理护理就显得特别重要。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组86例，年龄23～62岁。手术方式：剖腹探查46例，经阴道手术28例，腹腔镜手术12例。住院时间4～9天，均治愈出院。
2 心理分析
2.1 紧张恐惧心理 由于环境的改变，大多数的患者会产生孤独或恐惧心理。患者往往认为手术非同小可，既盼手术又怕手术，甚至安排后事，大有与亲人“生离死别"的感觉，这种心理往往导致神经体液功能紊乱。
2.2 焦虑、畏惧心理 患者常因担心手术的安全性、怕手术时的疼痛及术后身体能否恢复，而产生焦虑心理，有的患者术前几天即烦躁不安，导致日不思食、夜不能寐。
2.3 精神忧郁、自卑心理 由于传统观念及性知识缺乏等影响，妇科手术患者的心理压力特别重。如患子宫肌瘤的年轻患者，怕手术摘除子宫后影响夫妻性生活或内分泌失调、过早衰老、肥胖等，自认为失去了性特征及生育能力，觉得自己不是个完整的人，产生自卑感，表现为淡漠、少语、不愿活动、应答缓慢等忧郁情绪。患子宫肌瘤中老年患者则忧虑是否癌变或做手术需花费多少钱、家人是否准备充足等。年轻的卵巢囊肿患者及宫外孕患者则担忧是否会丧失生育能力被丈夫抛弃而产生心理障碍，表现为自信心动摇、敏感多疑、曲解别人意思、易激动;还有的患者害怕妇科手术带来后遗症，影响今后的体力劳动等。
3 心理护理
3.1 建立良好的护患关系 护理人员应热情接待患者，避免用冷硬语言，耐心主动介绍医院环境和院内制度及注意事项，请治愈患者讲治疗经过，并介绍主管医生和主管护士，使患者尽快适应治疗环境。再通过融洽的交谈，了解患者及家属的心理状态，做到有针对性的各种解释，避免出现与护理有关的压力源，减少不良心理应激，以消除患者对手术的焦虑，取得其信任，以最佳的心理状态配合手术。
3.2 树立医护人员的威信 甜美的语言、愉快的情绪、和蔼的态度可使患者感到医护人员可亲，而过硬的技术和严谨的工作作风可使患者感到医护人员可信，患者可从这两方面获得安全感和信赖感。
3.3 做好术前适应性护理 组织同种疾病患者讲经受手术的体会，对个别患者甚至可以让其事先参观手术环境，了解药品配备、抢救设施等，以适应手术治疗环境及产生安全感。术前应用适量镇静剂帮助调节神经体液功能，细心观察患者的言行，努力正确地理解患者的感情和需要。这些活动需要周密思考和熟练的沟通技能。让患者感到医护人员所做的一切均是准备充足、有条不紊，从而消除不良情绪而安心接受治疗。
3.4 正确对待手术针 对患者对手术治疗有恐惧心理，护理人员要向患者讲清有关知识，让患者认识到手术治疗的必要性。同时，也应该坦诚地告诉患者或家属，手术有一定的危险、术中或术后可能产生的并发症，如何加以克服与避免，均制定出防范措施并取得患者家属理解支持和密切配合。
3.5 做好患者家属的工作 继续加强心理支持，多做患者家人的心理护理，让他们多体贴和关心患者，给患者情感上的安全感，解除患者的后顾之忧。
3.6 认真做好各项护理工作 护理人员必须按护理常规一丝不苟地执行医嘱，如手术备皮时要动作轻柔，勿损伤皮肤;灌肠按照无菌操作规程，防止造成患者泌尿系感染。对手术后患者要密切观察病情变化，保持外阴清洁，定时检查手术区有无污血、污液，留置导尿管保持通畅;做好疼痛患者的护理、采用轻移与分散注意力的方式或必要时给镇静止痛药以减轻疼痛。
4 小结
对于妇科手术的患者来说，由于年龄、文化程度、社会地位、经历等的不同，每个人的心理状态亦不尽相同。但是，有一个共同点，即这些手术患者在医生明确告诉需手术治疗的时候起，手术，作为一种应激性信号刺激，开始不断地影响患者的心理。患者的一些心理反应，直接影响患者对手术的体验和术后行为反应，间接影响躯体恢复过程，从而影响整个手术的效果。针对患者的心理特点，给予个性化心理护理，通过心理指导和教育来帮助患者消除或减轻紧张情绪和行为反应，从而达到了促进手术治疗效果的作用，也增进了医护人员和患者之间的密切联系。
作者单位：苍山县人民医院，山东 苍山 277700