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【关键词】 社区护士 心理压力 对策
社区护理因工作范围宽、服务形式多、工作中突发事件多、随机性强等原因，社区护士可能会遇到一些伦理冲突或两难的事件[1]。因此，社区护士要有健康的身体素质与心理素质，要有丰富的学识、工作经验与娴熟的技能，要有敏锐的观察能力及护理评估能力，具有良好的品质及服务态度，懂得通过反思学习总结经验，不断自我完善[2]。经过两年多的观察，从以下四方面分析社区护士心理压力产生的原因及对策。
1 护理工作模式的转变
传统的护理工作方式是被动式工作方式，是在医院迎侯患者。社区护理工作是要主动上门，对社区内居民上门家访、健康宣教、建立家庭档案等。于是有些护士不适应这种工作模式的转变，加之许多居民不了解社区服务的宗旨，不予配合，护士常常会吃闭门羹。因此，护士产生害怕、不愿上门服务的工作压力。对此可采取以下措施：
1.1 各级护校应增加相关知识的学习 如社区护理学、公共卫生学、社会学、心理学、公关学、教育学等。
1.2 加强岗前培训 在职从事社区护理的护士要经过国家注册，要经过岗前培训。通过学习，使之转变观念，提高认识，以适应护士角色的转变。
1.3 与居民委员会共同合作 加大社区内宣传力度，通过社区宣传栏、广播、宣传小册子等把医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的社区服务宗旨告之居民，免费为居民提供健康体检，使服务对象有所惠利。
2 社区护士与服务对象交往困难
长期以来，护校及医院对护士语言交流技巧的训练不够重视，社区护士缺乏与居民沟通的技巧。为改变此现象可采取以下措施：
2.1 提高认识 认识到与服务对象合作的重要性与必要性，工作中平等对待不同的服务对象，应做到耐心、细心与诚心，以获取服务对象的信任。
2.2 重视交流技巧 交流过程中护士应衣着端庄、态度和蔼，目光要凝视对方，语速适中，不可心不在焉;同时注意倾听，不能忽视对方的想法和感受，并适时给予安慰或解释，尽可能不用医学术语，切忌用“公事公办"的口吻。
2.3 找准切入点 应了解社区居民的风俗习惯和生活方式，关注社区成员的共同需要与问题，以便与居民沟通时有准确的切入点。
2.4 融入社区 选择适宜的时间与社区居民共同联欢，沟通感情，获取信息，加深了解，缩短距离，以朋友相待。
3 护理工作量大，工作性质不规律
社区服务区域广、地点分散、任务重、时间紧、工作时间不稳定，给护士工作带来很多不便。对此应做如下安排：
3.1 加强品德修养 社区护士应该尽忠职守、勇于奉献，树立为社会健康负责的思想，具备坚强的意志。
3.2 熟悉居民健康需求 上门服务前应该了解某区居民的健康问题，确定解决问题的优先顺序，使护理工作可以相对集中地进行。
3.3 预约 上门服务前应该与服务对象电话取得联系，预约时间，并按时上门服务。
3.4 保持健康休魄 安排好工作和休息时间，平时加强锻炼、加强营养，保持乐观的情绪。
4 自身安全问题
社区居民居住在一特定区域，有些比较分散。社区家庭护理往往是社区护士独立完成，这样就存在护士的人身安全问题。①通过居民委员会了解本社区居民的道德品质，做好社区精神患者的管理，为以上服务对象服务时，应由两名护士、护士与一名全科医生或由居民委员会干部陪同。②在上门服务前手机保持通畅，进门后注意观察居室的结构，确保发现异常后能及时退出，并迅速拨打110。③在深入家庭为社区居民提供服务的过程中，其人身安全不得被侵犯。如生命安全受到威胁，可依法采取自卫行为[3]。
社区护理是以维护人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、社区护理需求为导向的服务模式。社区护士在实际工作中应该不断学习，克服困难，更新知识，更新自我，以适应不断发展的护理事业。
【参考文献】
[1] 刘素珍，主编.社区护理[M].北京：人民卫生出版社，2006：23.
[2] 刘纯艳，主编.社区护理学[M].湖南科学技术出版社，2006：19.
[3] 刘素珍，主编.社区护理[M].北京：人民卫生出版社，2006：12.
作者单位：江西省宜春市中医院，江西 宜春 336000