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【关键词】 剖宫产术后 促排气
腹部手术后腹胀是常见的并发症之一，术后及时肛门排气极为重要。本文报告中药排气汤、开塞露、乳果糖用于剖宫产术(子宫下段剖宫产术)后促进肛门排气的效果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 本文剖宫产术90例随机分为三组，每组各30例。均为足月妊娠(37～41周)，年龄24～38岁。手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术，麻醉方法均为连续硬膜外麻醉。三种排气方法均在术后6小时使用，由专人测量产后6h、24h、72h的宫底高度，观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间。
1.2 方法
1.2.1 中药排气汤 含厚朴、枳实、陈皮、黄芩、砂仁、熟大黄、莱菔子。浓煎后在术后6小时服用。
1.2.2 开塞露 含甘油，润滑肠道引起肠蠕动，使位于肛门口的气体易于排出，于术后6小时20ml纳肛。
1.2.3 乳果糖 乳果糖口服溶液15ml含乳果糖10g，乳果糖口服后几乎不被吸收，可以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。通过渗透作用增加结肠内容量，刺激肠蠕动，保持大便畅通，缓解便秘，恢复结肠的生理节律。于术后6小时服用15ml。
2 结果
2.1 三种方法对子宫收缩(宫底高度)的影响 见表1。 表1 三组宫底高度比较
2.2 三种方法对产后机体恢复的影响 术后早期排气、排尿和排便效果上，开塞露组>乳果糖组>排气汤组，见表2。 表2 三组产后机体恢复情况比较
3 讨论
本文结果表明，开塞露组对促产后机体恢复优于乳果糖组和排气汤组，乳果糖组稍优于排气汤组。由于开塞露内含50%甘油，高渗刺激肠壁而引起排便反射和润滑肠壁的作用，故数分钟内即产生排便。根据排便促使排尿的反射原理，传导、扩散，而导致一系列排尿的神经反射，促使逼尿肌收缩、括约肌松弛而导致排尿[2，3]。由于开塞露制剂仅20ml，也不能将整个肠内空气全部排尽，使效果受到影响。开塞露使用方便，但易污染床单，故有些产妇不愿接受。乳果糖的效果较好，口味较好，产妇易于接受，亦可缓解便秘，并使结肠生理节律得以恢复。由于乳果糖在结肠被消化道菌丛转成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，注意与其它药物的配伍禁忌。在治疗的最初阶段会出现肠胃气胀，但继续治疗后通常会消失。中药排气汤在排气、排尿和排便的效果上稍低于其他两组，但在促产后子宫恢复稍优于其他两组。然而，排气汤口感较为苦涩，有部分产妇不愿接受，由于未进食该药易引起恶心呕吐而影响治疗效果。
【参考文献】
[1] 郑修霞,主编.妇产科护理学[J].北京:人民卫生出版社,2000,1(2):201.
[2] 柯国琼，张成金.开塞露纳肛治疗产后尿滞留[J].中华护理杂志,1996,31(6)：318.
[3] 胡永群，郑曼珍.剖宫产术后提前拔尿管加开塞露灌肠对母婴健康的影响[J].护理学杂志,1999,14(6)：324.
作者单位：长春妇产科医院,吉林 长春 130041