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【摘要】 目的：观察中药局部湿敷治疗经外周中心静脉置管(PICC)致机械性静脉炎的效果。方法：将中药龙血竭胶囊倒出粉剂，滴少许75%酒精拌成糊状，沿静脉走向均匀地涂抹于皮肤上，2次/d。结果：18例机械性静脉炎中症状消失17例;1例Ⅲ级静脉炎经局部中药湿敷联合静脉滴注抗菌药物，症状消失。结论：龙血竭局部湿敷可有效治疗PICC所致的机械性静脉炎。
【关键词】 中药局部湿敷 PICC 机械性静脉炎
The observation of Chinese local wet packing to trest PICC caused by mechanical phlebitis effect
GAO Yan-ling,ZHOU Mei，XIAO Li
(The outpatient service office of Henan tumor hospital,Zhengzhou 450008，China)
【Abstract】 Objective:Observation of Chinese local wet packing to treat PICC caused by mechanical phlebitis effect.Methods:Make the Chinese dragon Capusule to be glutinous powder,then add a little dorp of 75% alcohol,twice daily.Results：18 cases of mechanical phlebitis in 17 patients with mechanical phlebitis symptoms disappeared;1 patient with phlebitis chemotherapy in patients with wet packing medicine improved,coaliting, coaliting intravenous antibiotics, the symptoms disappeared.Conclusion:It is effective that Chinese local wet packing to treat PlCC caused by mechanical phlebitis.
【Key words】 Local Chinese medicine wet packing;PICC;Mechanicat phlebitis
经外周中心静脉置管(peripherally insereed central catheter,PICC)以其明显的优势已被广泛应用，为患者提供了无痛性输液[1]。与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺比较，PICC操作简单、安全、方便，在直视血管下穿刺，避免了盲穿引起的血胸、气胸等并发症的发生，护士经短期培训即可独立完成。药物由上腔静脉直接进入心脏，降低了药物性静脉炎的发生，避免了化疗药物局部渗漏引起的严重后果。PICC留置时间长，留管对生活基本无影响，符合肿瘤患者长期治疗的需要。PICC有许多优点，但若护理和处理不当亦存在一些并发症和危险。机械性静脉炎是置管后常见的并发症之一，我科采取中药局部湿敷治疗机械性静脉炎取得满意疗效，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 2005年6月～2006年12月在我科行PICC的肿瘤患者100例中，男2例，女98例，年龄28～65岁。均为乳腺癌术后行化疗患者，且均为首次化疗。
1.2 护理 置管后予3M透明贴膜固定，按常规方法进行导管护理，即3天更换贴膜1次，以后每周更换2次。如发现贴膜污染、潮湿、脱落应及时更换，严格按规范操作。
1.3 观察 置管后1～5天内对患者局部血管及皮肤情况进行动态观察。
1.4 判断标准[2] 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[2]。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结：Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬块。本组机械性静脉炎18例(18%)。其中，Ⅰ级8例，Ⅱ级6例，Ⅲ例4例。
1.5 方法 将中药龙血竭胶囊打开，倒出粉剂，滴少许75%酒精，拌成糊状，局部皮肤清洁、待干，沿静脉走行均匀地涂抹于皮肤上，一日2次。2～3日后，对局部血管及皮肤进行动态观察并记录。
2 结果
静脉炎症状消失17例。另1例为Ⅲ级，经局部中药湿敷联合静脉滴注抗菌药物后，症状消失。
3 讨论
静脉炎是PICC常见并发症之一，发生率为2.6%～9.7%。而置管早期出现的静脉炎通常为机械性静脉炎，多发生在置管后5天内。一旦发生，应及时处理，若处理后2～3天症状不缓解或加重，应立即拔管[3]。统计发现，机械性静脉炎发生比例较高，可达18%，原因可能为：①导管在血管内的机械性刺激;②选择的导管型号不当(导管粗，血管细，导管不能在血管内漂浮)，材料过硬;③穿刺技术不熟练，反复探刺血管造成机械性刺激和损伤;④穿刺侧肢体过度活动。龙血竭胶囊属中成药，具有清热解毒、抑菌、消炎、祛淤通络消炎、消肿止痛、生肌等功效。局部湿敷可有效治疗PICC致机械性静脉炎。
【参考文献】
[1] 郭丽娟，王 丽，任少林，等.预防PICC置管并发症的护理方法[J].实用护理杂志，2003，17(7)：5-6.
[2] 付春华，赵 雁，于 莹，等.静脉输入硫酸镁预诺维苯所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志，2002，37(1)：816-818.
[3] 郑春辉，王 凤，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治[J].中华护理杂志，2004，39(9)：700-702.
作者单位：河南省肿瘤医院门诊办公室，河南 郑州 4500080