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【摘要】 目的：探讨首次入院精神病患者家属焦虑情绪的相关因素及干预方法，以期为社会提供更安全、更人性化的服务。方法：应用焦虑自评量表对200例首次入院精神病患者的临床资料进行回顾性分析，测评结果行自身对照，与量表常模对照。结果：1年来协助入院例数占同期入院总数的12.2%，以20～40岁的精神分裂症患者居多，以工人和干部最多。结论：以心理诱导为主、强迫约束为辅协助精神病患者入院可有效地缓解精神病患者家属的困难，是一项有利于社会安定的措施。
【关键词】 精神病患者 人性化 危机干预
Psychiatric patients admitted to intervene in human clinical study
WEN Jun-xiu
(Linyi Mental Health Center,Linyi 276005,China)
【Abstract】 Objective:Discussion on the families of psychiatric patients admitted to hospital the first time, anxiety factors related to the method of nursing intervention.With a view to provide better security More user-friendly services.Methods:Application of self-rating anxiety scale of 200 cases of first-time hospitalization of mental patients in the clinical data were analyzed retrospectively.Evaluation of the results of self-control line.With the rating scale norm control.Results:1 year to assist the number of hospitalized patients admitted to the same period accounted for 12.2 percent of the total number of 20～40-year-old majority in patients with schizophrenia,vocational workers and cadres to a maximum.Conclusion:The main reason for intervention in the rationale of life lost violence,physical condition,as well as self-injury, suicide.Intervention to psychological induced mainly forced bound supplemented Carried out to help mental patients admitted to effectively eased the difficulties of the families of the mentally ill Is a measure conducive to social stability.
【Key words】 Mental patients;Humanized;Crisis intervention
精神病患者的意外事件，是指突然发生可能危及自身生命安全、可能影响周围人和社会的安全，如自杀、自伤、伤人、毁物、纵火或逃离出走等，这一类行为均属于急诊危机干预的范畴[1]。尤其是有严重暴力行为时，患者的家属及单位常感束手无策。为保障院外患者和社会的安全、预防意外事件发生，要全面了解病情、掌握接触患者的技巧、注意服务态度、能够预见患者的行为、改善病房环境、遵守规章制度、开展文体活动，可以有效预防和减少冲动行为的发生。本文对2008年1年来开展此项工作的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨入院干预的范围、作用、实施方式以及患者家属和单位的需求。
1 资料与方法
1.1 资料 我院2008年1月1日～12月31日对入院精神病患者干预200例次的资料。
1.2 方法 查阅一年来对入院精神病患者的干预记录，包括患者的一般资料、要求协助入院的原因、病情和干预实施过程，患者家属及单位的需求。
2 结果
2.1 患者一般情况 2008年共收治住院患者1 800例次，其中，协助入院200例次，占12.2%。协助入院病例中，男135例、女65例，男∶女=1.93∶1。年龄20～80岁，平均(24.00±8.00)岁，20～40岁143例，40岁以上57例。
2.2 协助入院患者的职业 工人和干部分别为103例(46.98%)和57例(29.31%)，其次为农民12例(6.47%)、待业11例(6.03%)，其他职业17例(11.21%)。
2.3 协助入院患者的诊断 精神分裂症142例(70.69%)，其次为情感性精神障碍13例(7.76%)和躯体疾病所致精神障碍11例(6.90%)，嗜酒所致精神障碍7例(3.88%)，其他25例(10.78%)。
2.4 要求协助入院的原因 经归纳参照“入院需求评估"[2]，不合作和生活不能自理110例(52.60%);有暴力行为和行为紊乱64例(31.89%);病情严重或躯体状况不佳18例(10.24%);有自伤或自杀行为8例(5.72%)。
2.5 协助入院的干预方式 心理诱导146例(69.40%);强迫约束54例(29.31%);约束+药物3例(1.29%)。用药:2例为氟哌啶醇10mg+亥俄辛0.3mg肌注1次;1例为氯丙嗪100mg肌注1次。
3 讨论
我院协助入院的干预范围主要是临沂及其周边地区，远到德州、威海、东营等地区，患者的年龄为20～80岁，以20～40岁多见，这一年龄段的精神病患者相对身强力壮，对周围人群有一定的心理威慑和行为威胁，导致亲友和单位无法监护，最后想到请精神科医生来协助解决问题。这大概是造成20～40岁患者协助入院次数多的一个原因。同样，这也是造成男多于女的重要原因。
在协助入院患者的职业中，以工人和干部最多，分别为46.98%和29.31%，所占比例远远高于其他职业群体。这是因为在厂矿、机关里工作的精神病患者能较好地得到社会支持系统的帮助。患者的同事多少有一些精神病常识，也有一定的自我保护意识，故积极地求助于医生。这在客观上使这类患者能得到积极、有效的救治。
以往人们都认为，精神病院的医生没有什么特殊设备，而实际上我们所利用的是专业知识和技巧。本文在协助精神病患者入院的干预方式中是以心理诱导为主，占69.40%，这一方式更能让患者家属接受。强迫约束是在患者有可能造成自己或他人伤害的情况下采取的强制措施，但也必须是在取得家属同意的情况下进行，因为这一部分患者大都有自伤或有暴力行为[3]，所以能被家属理解。
协助精神病患者入院，避免了危及生命和财产安全的行为，减轻了患者亲友和单位的心理负担。在多年实施干预的过程中，力求向群众介绍精神卫生常识，以实际行动改变他们对精神病院的看法，宣传精神卫生的重要性。
通过开展10余年的此项服务，我院协助精神病患者入院的工作在临沂地区已经有一定影响。协助入院的患者中，2次以上协助入院15例，其中1例协助入院4次。协助入院的人数占同期入院人数的比例也在增加，说明人们对此项服务的理解，而需求也在不断增加。
【参考文献】
[1] 沈渔，主编.精神病学[M].精神病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1992:226.
[2] 刘协和.精神科急诊医学[M].长沙:湖南科技出版社，1993:23.
[3] 胡泽卿，刘协和，曹莉萍.抑郁症于自杀[J].临床精神医学杂志，1997，7(3)：163.
作者单位：山东省临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005