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【摘要】 目的：观察卡介菌多糖核酸注射液联合鬼臼根树脂溶液治疗尖锐湿疣疗效。方法:鬼臼根树脂溶液涂于疣体处，肌注卡介菌多糖核酸注射液，每次1ml，隔日1次，18次为一个疗程。结果:治疗组有效率98.78%，对照组有效率为95.00%，治疗结束后(或伤口愈合后)随访3个月，治疗组复发率10.3%，对照组复发率27.0%。结论:卡介菌多糖核酸注射液联合鬼臼根树脂溶液治疗尖锐湿疣疗效好，复发率低，不良反应小，患者易于接受 ，是治疗尖锐湿疣的可选方法。
【关键词】 鬼臼根树脂溶液 卡介菌多糖核酸注射液 尖锐湿疣
The treatment for 264 cases of condyloma acuminatum by inject BCG polysaccharide andnucleic acid injection and polycytidylic acid
YANG Meng,CONG Pei-jun,ZHANG Xiao-dong
(The affiliated hospital of Beihua university,Jilin 132011,China)
【Abstract】 Objective:To observe the effectiveness of BCG polysaccharide and nucleic acid injection and podophyllum resin on condyloma acuminatum.Methods: Podophyllum resin was applied on the warts,then inject BCG polysaccharide and nucleic acid injection 1ml/qod for 18 times.Results:The effective rate of the treatment groups was 98.78% and the contrul groups was 95.00%.Conclusion:Podophyllum resin and polycytidylic acid has certain therapeutic effect on condyloma acuminatum and lower recurrene rate .It has none adverse reaction the patient can accept.
【Key words】 Podophyllum resin;BCG polysaccharide and nucleic acid injection;Condyloma acuminatum.
尖锐湿疣(condyloma acuminatum ,CA)是由人类乳头瘤病毒感染引起的以乳头瘤样增生为主要临床表现的一种性传播疾病，此病发病率高，占门诊性病中第2位。目前有众多方法治疗尖锐湿疣，但临床治愈后又有复发，是防治工作的一大难题。我科从2005年1月～2008年12月采用卡介菌多糖核酸注射液联合鬼臼根树脂溶液治疗尖锐湿疣，并观察其复发情况，取得满意效果，现报告如下:
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本院皮肤性病门诊确诊的尖锐湿疣264例。病程7天～3个月;年龄16～70岁。其中，男性172例、女性92例。不洁性生活史76例，性伴传染者98 例，不明原因90例。男性皮损见于龟头、冠状沟、系带 、尿道口、阴茎、肛周。女性皮损见于小阴唇、阴道口、尿道口、肛周。疣体数目单个至数十个，粟粒至黄豆大小，散在或已融合呈乳头状、 鸡冠状或菜花状。排除对象为孕妇、哺乳期妇女、有严重的肝肾有血液系统疾病患者、吸毒以及曾治疗过的患者。
1.2 治疗方法 用无菌棉签蘸鬼臼根树脂溶液(商品名:疣必治;药物成份:25%足叶草脂，加拿大博爱药厂生产)均匀涂于疣体上。涂药后患部暴露数分钟，待溶剂挥发、局部干燥，1次的使用量不可超过1.0ml，嘱4～6小时后清洗。外涂鬼臼根树脂溶液1次/周为1个疗程，若疣体未完全消退可重复治疗，最多不超过5个疗程。肌注卡介菌多糖核酸注射液(商品名：斯奇康，湖南九芝堂斯奇生物制药公司，国药准字S20020019)1ml，隔日肌注1次，共18次。对照组仅外涂鬼臼根树脂溶液。两组患者治疗期间每周随访一次，观察用药后疣体的变化及消退时间。治疗结束后(或伤口愈合后)每月随访 1次，随访3个月，观察疣体是否复发。
1.3 疗效判断标准 疣体全部消退为痊愈;疣体消退>60%为显效;疣体消退30%～60%为好转;疣体消退<30%或疣体增多为无效。有效率为痊愈加显效率。
2 结果
2.1 疗效 疣体大多数于5～7天脱落,治疗组有效率98.78%，对照组有效率为95.00%，见表1。
2.2 副作用 用药后局部出现疼痛、红肿或糜烂34例，经3%硼酸湿敷后均逐渐消退，不影响治疗。治疗组注射局部出现轻度红肿、硬结3例，未做特殊处理而自行缓解，未影响治疗。 表1 两组患者临床疗效比较
2.3 复发 治疗组复发率10.37%，对照组复发率27.00%。见表2。 表2 两组患者复发率比较
2 讨论
CA是复发率较高的性传播疾病，严重危害人们的身心健康。除了肉眼所见的疣体外，HPV潜伏感染或亚临床感染与本病复发有关;免疫功能异常，也是复发率高的原因之一。目前，以外用药治疗为主,内用药治疗为辅,也就是去除病灶和应用免疫增强剂。外用药物治疗的方法很多,一般采用冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电灼治疗、手术治疗等[1～3]。上述这些方法治疗后的复发率较高，疗效均不太理想，皮损处易出血及感染易复发;激光的烟尘中有害物，对操作者危害较大。
卡介菌多糖核酸注射液的作用机制是调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞活性，促进T淋巴细胞分化增殖并使其合成和释放白介素、干扰素等一系列淋巴因子，从而提高机体抗病毒能力。大量报道证实，卡介菌多糖核酸注射液能有效降低CA复发率[7]。鬼臼根树脂溶液是植物鬼臼树脂中的提纯产物，能抑制疣的DNA分裂并杀死病毒[4～6]，进而引起生殖器疣体坏死、脱落，从而达到治疗目的。
本研究采用卡介菌多糖核酸注射液联合鬼臼根树脂溶液治疗尖锐湿疣，有效清除局部病灶，提高全身免疫功能，显著降低复发率，患者依从性好。此疗法对控制尖锐湿疣复发有一定作用,值得临床推广使用。
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作者单位：北华大学附属医院，吉林 吉林 132011