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整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心、社会、文化需要提供优质护理，其突出内涵是满足患者的身心整体护理需要。其中健康教育是解决健康问题，满足患者需要的手段之一，是整体护理的重要组成部分。由于痔科疾病具有复发性和再生性较高的特点，故我科针对性地加强健康教育实践，2年来收效良好，现简要介绍如下。
1 形式
1.1 集中讲座 由本科主管护师轮流主持，每月1次，将患者集中在病房示教室，举办专科知识、卫生保健知识的讲座。
1.2 发放健康处方 将我科各类疾病的健康护理、饮食调养等知识分别打印成卡，发给新入院患者。
1.3 黑板报 转载报纸、书籍上的专科知识和卫生保健内容，每月更换1期，供患者阅读、摘抄。
1.4 健康资询 （1）入院介绍:详细介绍病区环境、规章制度、管床医生、护士及同室病友，帮助患者尽快熟悉、适应环境。（2）围手术期教育:讲解该病概况、起因、手术方式、治疗方案、术后保健等知识。解答患者疑问、消除患者顾虑。（3）出院指导:发放全院统一印制的“出院指导”，补充专科内容，详细讲解出院带药的功效、服法，指导患者自我调护的技巧，避免疾病复发。
2 内容
2.1 饮食指导 （1）术后早期少食奶、豆制品及甜腻之品，以防生痰酿湿助热，壅阻气机，引发腹胀、尿潴留等症。（2）忌辛辣刺激、海腥发物如辣椒、大蒜、海鱼、海虾等，以防复发和再生。（3）适食香蕉、蜂蜜、富含纤维素的食品以助通便，添食乌鱼汤、甲鱼汤、人参蜂王浆冻干粉等有助收敛创面，促进愈合。
2.2 心理卫生 痔科患者由于其疾病特点所形成的焦虑、轻视，女性患者的害羞、胆怯等特有的负面心理，不仅导致疾病进一步发展而且影响治疗效果，故患者一经入院就应积极做好心理护理，培养良好的心理卫生。在与患者接触时必须注意自己的语言态度，掌握和应用好语言艺术，使患者感到医护人员和蔼可亲、真挚体贴，减轻他们对医院的陌生感，加速患者角色的转变。
2.3 指导戒除不良行为方式 着重督促患者戒烟酒。烟与酒，中医认为均是辛辣刺激之品，吸烟与酗酒为损害人们健康的主要不良行为;此外，还有久蹲努责，日常卫生习惯等。护士进行宣教时先列举以上不良行为对人体的致病作用，进而针对性宣讲戒除的必要性和重要性，并讲明具体措施和方法，督促患者执行。
2.4 专科保健 （1）术后取平卧位或侧卧位，枕头高度适宜，适当抬高臀部，促进局部血液循环，防止水肿。（2）术后24h内勿解大便，24h后保持大便通畅，每次便后用痔瘘薰洗剂（我院制剂）或皮肤康洗液适量，加温开水至2000ml左右，温度38～41℃，以患者自觉温热能耐受为度，将伤口浸入坐浴15～20min，擦干换药。坐浴时根据季节适当保暖，谨防外感。（3）注意局部卫生，勤换内裤，以棉织品为宜，松 紧适度，保持干燥。（4）术后7～10天为结扎内痔脱落阶段，易出血，应减少活动量，以卧床休息为宜。
2.5 肛门运动锻炼 自行收缩肛门5s，再舒张5s，收缩肛门时深吸气，舒张肛门时深呼气，如此连续5min，每日3～5次。提肛运动:连续而有节奏地做下蹲-站立-下蹲动作，下蹲时呼气，肛门放松，站立时吸气，肛门收缩，每次0.5～1min，每日2～3次。
3 效果
进行以上形式宣教后，不同文化层次的患者都能切实掌握和独立运用痔科疾病的自我护理技巧，真正满足患者的身心需要，受到患者一致好评，收到良好的社会效益。90%以上患者2天内能够进入患者角色，适应病房环境，术后无任何并发症，并保持住院期间有良好的食欲和积极的精神状态，从而提前康复出院，增加了病床使用率和床位周转率，收到良好的经济效益。本科护士通过开展健康教育也拓宽了医学理论知识面，健康教育的目的就是使患者对此“知、信、行”，而护士只有具备了扎实的专业理论基础，才能增强自身的权威性和可信度，才会受到患者的欢迎与信赖;同时也进一步激发了护士的学习热情。这种良性循环不仅使双方收益，同时也推动了整体护理事业的发展。因此，笔者认为，开展健康教育不仅是一种压力，也是一种动力，能促进护理人员加强学习、拓宽专业知识面。
4 讨论
健康宣教应适时，避免在患者休息、用餐、会客时进行。语言表达要口语化，避免使用专业性过强的名词，以便促进护患交流。态度谦和，尊重患者，虚心征求意见，保留合理化建议，不断提高服务质量。健康教育对护士的启示:通过健康教育，提示我们在今后的工作中，应进一步开拓知识面，加深知识点，不断将理论应用于实践，提高自身素质，增长各种技能，为适应人类健康的需要，为整体护理更加切实、完善而努力学习，加强实践。
作者单位:210029南京江苏省中医院