针药结合治疗中风后呃逆

中风又名脑卒中，包括西医的各种脑血管意外。此病发病急、来势猛，预后不佳，往往留下半身不遂、语言不利、口眼歪斜等后遗证。在此类疾病的治疗过程中，有些患者会出现打嗝症状，反复不止，昼夜不停，水食不下，进之则吐，十分痛苦。在临床中遇见此类患者，西医多予以胃复安一类药，但基本不能控制住。笔者采用针药结合治疗效果颇佳，轻者只需针刺1～2次即可，稍重者经过2～3天，若仍不能止，则需配合汤剂，用汤匙小量频频喂服，此法效果很好。

1 典型病例

患者，男，46岁，因意识突然丧失2h入院。患者突然昏仆，神志不清，不省人事，目合口开，二便失禁，脉微欲绝。经抢救逐渐苏醒，神志恢复，卧床不起。2天后患者突然出现呃逆，咯咯不止，饮水则呛，饮食难入，不能入睡。初起间隔时间4～5min，后逐渐加重频频不能止。治疗施以针刺，取穴:内关（双）、膈俞、中枢、天枢、上脘、足三里（双）。中枢、天枢、上脘用提插泻法，内关、足三里用平补平泻法，得气后留针10～15min，每日1次，经过2次治疗，呃逆间隔时间延长为10～15min1次，但仍不能完全停止，遂辅以中药汤剂，处方:丁香、柿蒂、木香、厚朴、苏梗、橘皮、竹茹、生姜煎汤小量频频喂服，3天后呃逆完全停止。

2 讨论

呃逆，俗称“打嗝”，西医称“膈肌痉挛”，是指因膈肌挛急，胃气上逆而致咽喉间发出短频之呃呃声，且难以自控的 病证 ^［1］ 。在历代中医典籍中称为“哕”，故谓“古之所谓哕者，则呃逆无疑。”张景岳据历代医家论述，结合临证实践，总结性指出:“凡杂证之呃，虽由气逆……但察其病因而治其气，自无不愈。……而惟元气败竭者乃最危之候也。”在临床中除一般性的神经反射引起的呃逆外，若久病重病之人见呃逆，其预后不良。现代医学认为本病原因可分为中枢性和周围性两大类。中枢性是指急性颅脑疾病，直接或间接损害丘脑及下丘脑、脑干呼吸中枢，刺激迷走神经兴奋性增多，膈神经不断发出冲动引起呃逆。反射性是指胃内容物返流或消化道出血，刺激膈神经传入纤维，反射性地引起膈神经兴奋 ^［2］ 。采用针灸治疗呃逆的方法虽屡有报道，然笔者在临床中感到呃逆给患者带来很大痛苦，且加重原发病。故在治疗中应选择快速、有效、简便的方法，在最短时间内减轻患者痛苦。采用针药结合治疗中风后的呃逆临床效果颇佳。故择录出来以供参考。

参考文献

1 何绍奇.现代中医内科学，北京:中国医药科技出版社，1991，312.

2 李忠.缺血性脑血管疾病，北京:科学技术出版社，2002，217.

作者单位:221003江苏省徐州市铁路医院

（收稿日期:2003-11-10）

（编辑夏 天）