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血脂异常发病率逐年上升，是动脉粥样硬化冠心病、脑血管病及糖尿病的促进因素之一。中医认为血脂异常属于“痰湿”、“浊阻”、“肥胖”等范畴，病变部位在脾、肝、肾三脏，属本虚标实之证。本虚为脾虚、肝肾阴虚、肾气虚。标实为挟痰、挟热、挟瘀。主要与以上三脏功能失调有关。现辨治如下。
1 滋阴养肝
适应证:肝肾阴虚，水不涵木。症见:头晕头痛，双目干涩，耳鸣、心悸、失眠，腰酸肢麻，口干，舌质偏红，少苔或无苔，或舌有裂纹，脉细或数。方药:生地、首乌、枸杞子、黄精、桑寄生、女贞子、银花、泽泻。加减:风阳上扰，眩晕、面赤烘热加钩藤、白蒺藜。
2 平肝熄风
适应证:肝阳上亢，上扰头目。症见:头晕胀痛或颞顶掣痛，目眩，面部烘热，脑响，耳鸣，鼻干，口苦，舌苔黄质偏红，脉弦数。方药:天麻、钩藤、黄芩、决明子、菊花、充蔚子、淮牛膝、石决明。加减:风痰阻络加全蝎、僵蚕、白附子。
3 益气健脾
适应证:脾虚气弱。症见:神疲乏力，懒言肢倦，头昏，食少腹胀，大便偏稀，面色萎黄，舌质淡，苔薄或腻，脉虚无力。方药:党参、白术、茯苓、苡仁、莲肉、扁豆、藿香、砂仁、葛根。加减:脾虚食滞，食后脘痞加鸡内金，神曲化食助运。
4 化痰降浊
适应证:痰浊内盛。症见:恣食肥甘，形体肥胖，面有油光，头脑昏重，咯吐痰涎，恶心呕吐，胸闷脘痞，肢麻沉重，口粘，舌苔浊腻，脉滑。方药:半夏、陈胆星、茯苓、陈皮、枳壳、瓜蒌皮、海藻。加减:胃失和降，恶心呕吐，竹沥半夏改姜半 夏，加淡竹茹。
5 化湿利水
适应证:湿困中焦。症见:脘腹痞闷，恶心呕吐，纳呆，口淡粘腻或甜，便偏稀，舌苔白腻，脉濡。方药:苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰、云苓、泽泻。加减:湿郁化热，口苦，尿黄，舌苔黄腻加虎杖、茵陈、车前草清热利湿。
6活血化瘀
适应证:血瘀络痹。症见:胸部板闷刺痛，头痛固定，肢体麻木，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩或结代。方药:赤芍、当归、川芎、红花、丹参、蒲黄、山楂。加减:胁下痞块刺痛，加柴胡、枳壳、炮山甲、瓜蒌皮活血舒肝。
总之，药物调脂，主要在于促进血脂的输布，转化利用，排泄和减少其摄入与生成，血脂异常只是人体内脏功能失调的一个表现。所以需针对不同病机变化，分清标本、虚实、脏腑病位，进行整体治疗。
作者单位:112000辽宁省铁岭市中医医院
（收稿日期:2004-01-04）
（编辑黄 杰）