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盗汗是临床杂病中较为常见的一个病证，多属于阴虚之证。本篇所论述的盗汗属湿热所致，自1997年来，笔者运用三仁汤治疗湿热盗汗30例，收到了满意的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为门诊和住院病人，年龄45～70岁，其中男13例，女17例，病程最短3个月，最长3年。临床症状:盗汗、烦躁、眠差、神疲、舌苔白腻或黄腻、脉滑。
1.2治疗方法 基本方:杏仁10g，苡仁30g，白蔻仁10g，滑石30g，通草10g，法半夏10g，伴口干、口苦、大便干、苔黄腻等，热重于湿者加枳壳10g，竹茹10g，瓜蒌仁10g，黄芩10g，伴身热懊加栀子10g，淡豆豉15g。治疗为每日1剂，7天为1个疗程。
2 治疗结果
30例经过治疗，18例盗汗消失，属治愈，占60%;10例盗汗明显减少，占33%;2例未愈，占7%。总有效率93%。服药最长3个疗程，最短5剂中药。
3 典型病例
患者，女，59岁，2001年7月19日初诊，半年前，患者因丈夫突然病故，出现夜寐出汗，寤则渐止，不寐、烦躁、纳少。曾到过省××医院就诊，诊断为更年期综合征，给予乙烯雌酚和小剂量安定治疗后，症状改善不明显，前来我院门诊要求中药治疗。症见盗汗，汗后淅淅恶寒，一身困倦，同时伴有心烦、胸闷、口干、口苦、喜叹息、大便干结2～3日一行，纳呆、舌红苔薄黄腻，脉搏数而有力。病人形体偏胖，平素喜食肥甘之物。证属湿热内蒸以致盗汗。治宜清热利湿，宣化气机。药用:杏仁10g，苡仁30g，蔻仁10g，滑石30g，通草10g，厚朴10g，法夏10g，枳壳10g，竹茹10g，瓜蒌仁10g，黄芩15g，栀子10g，牡蛎30g（先煎）。先后共服用7剂，盗汗和心烦胸闷均止，大便通顺，心情愉快，随访2年，盗汗未复发。
4 体会
寐中汗出，醒后即止称之盗汗，《景岳全书·汗证》对汗证进行了系统的整理，张氏认为自汗属阳虚，盗汗属阴虚是就其多数而言，“此其大法，固不可不知也”，但“自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚。”既掌握一般规律，又要了解特殊情况，张氏的观点符合临床实 际。本案盗汗由湿热所致。病性属实，湿热薰蒸，入于阴分，阴液不得内守，被逼外出所致。因此在治疗上清利湿热。湿化而热无所附，热清而湿无所存。故用三仁汤治之。方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化，蔻仁芳香苦辛，行气化湿;苡仁甘淡渗利湿热;法夏、厚朴，行气除湿;滑石、通草增强渗利除湿。组成轻可去实的方剂，用于湿热盗汗，每奏良效。
作者单位:650200云南省昆明市官渡区中医医院
（收稿日期:2003-12-22）
（编辑清 泉）