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患者，女，18岁，因“左肘部肿痛1年，流脓1个月”以左肘化脓性关节炎收入院。查体:左肘部肿胀，压痛，屈曲活动受限，0～50°，皮肤颜色暗，温度不高，左肘关节内上方见1cm×0.5cm大小的溃破口。X线:左肘关节软骨面破坏，关节面毛糙，间隙不均匀。1个月前患胸膜炎，在当地医院治疗，抽出淡黄色胸腔积液，怀疑为结核性胸膜炎。初步诊断为左肘化脓性关节炎?左肘结核性关节炎。手术中见肘关节前后软组织间隙内有脓性分泌物（呈乳白色）和坏死组织，关节软骨脱落，彻底清除脓性分泌物和脱落关节软骨组织。术后病理检查:左肘关节结核。给予抗结核药物治疗。
讨论:骨与关节结核曾经是一种常见的感染性疾病，与生活贫困有直接的关系。随着科学的进步，生活水平的提高，抗结核药物的出现，其发病率明显降低。但是，随着人口的增长，人口流动的增加，耐药菌的出现，骨与关节结核的发病率有回升的趋势。它是一种继发性结核病，原发病灶绝大多数为肺结核，少数为消化道结核。发病的高危人群为曾经感染过结核或者从高发区来的移民;糖尿病或者慢性肾衰病人;吸收不良或者营养不良者;嗜酒和使用免疫抑制剂者。本病即是伴有结核性胸膜炎。故对这类病人应该仔细询问病史，尤其是结核病的感染史以及密切接触史，确诊后应对其家人进行查体避免漏掉结核病人。
作者单位:276000山东省临沂市兰山区第一人民医院
山东省淄博市周村区第二人民医院
（收稿日期:2003-12-16）
（编辑子 萱）