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黄褐斑是颜面皮肤常见的一种色素沉着疾病，多见已婚女性，俗称“蝴蝶斑”。有很多病人去美容院祛斑，外用美容霜，效果不佳。本人采取耳穴、背腧穴放血治疗该病，取得一定疗效，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组126例，均为门诊女性患者，年龄26～43岁，病程2个月～11年。伴月经不调者42例，伴便秘者35例，其中伴月经不调和便秘者27例，便溏者15例，无其它症状者7例。
1.2 治疗方法
1.2.1 取穴 主穴:耳穴:内分泌、膈、面颊;配穴:临床辨证，肝郁气滞取肝俞、膈俞，脾气虚弱型取脾俞、胃俞，肝肾阴虚型取肝俞、肾俞，便秘、便溏者均加大肠俞。
1.2.2 操作 （1）耳穴常规消毒，手持11号直角手术刀片，对准双耳内分泌、膈，轻划破皮肤稍出血，而后用消毒棉球压迫止血。用0.5寸毫针点刺面颊。（2）让患者反骑在椅子上或俯卧在床上，充分暴露背部，消毒皮肤，手持梅花针对准穴位，叩刺5～7下，实证重叩，虚证轻叩。用小玻璃火罐闪火法拔在叩刺的穴位上，实证出血1～3ml，虚证微出，留罐6min左右，血凝起罐。
1.2.3 疗程 1周割治耳穴1次，梅花针叩打、拔罐2次，4周为1疗程。第2疗程开始，1周割治耳穴，梅花针叩打拔罐1次，可连续治疗。
1.3 疗效标准 痊愈:经2个疗程治疗后，色素沉着消失，恢复正常色泽;显效:经2个疗程治疗后，色素沉着斑面积消退70%以上;有效:经2个疗程治疗后，色素沉着斑明显变淡，面积消退30%以上;无效:经2个疗程治疗后，色素沉着斑无明显改变。
2 结果
痊愈43例，占34.13%;显效62例，占49.21%;有效19例，占15.08%;总有效率占95.41%。有2例因疼痛，1个疗程后放弃治疗。
3 典型病例
患者，女，38岁，售货员，2002年5月8日初诊。9年前怀孕期间，两颧出现色素沉着，分娩后一直未退，后因婚姻问题，色素沉着逐渐扩大，颜色变深至今，曾多次服中药，外擦祛斑霜及美容效果不佳。查:体胖，面色晦暗，两颧及面颊可见褐色斑片，呈蝴蝶形对称分布，边缘清楚。平时患者急躁易怒，经前两胁、两乳胀痛，行经腹痛、伴血块，舌暗，苔薄，脉弦。诊断:黄褐斑，肝郁气滞型。治疗:割治双耳膈、内分泌，点刺面颊，梅花针重叩肝俞、膈俞，后拔罐出血。治疗1个疗程后患者色斑明显缩小，颜色变淡，2个疗程后色 斑基本消失，面部皮肤明亮润泽。
4 体会
黄褐斑的发病原因，目前尚不十分清楚。一般认为与内分泌代谢紊乱、妊娠、遗传、日光照射等有关。该病虽然不是一种严重的疾患，可绝大多数患者为此苦恼。祖国医学多责之肝、脾、肾三脏功能失调，气血悖逆所致。中医认为情志不遂，暴怒伤肝，肝失其条达疏泄，郁结不畅，气滞血瘀，不能上荣于面;或思虑伤脾，饮食不节，脾失健运，水湿内阻，气血升降不畅，颜面失养;或肝肾阴亏，精血亏虚，肾水不能上承，促使面部皮肤晦暗。临床上这些病因又相互影响，笔者根据辨证论治的原则，取足太阳经，相应脏腑背腧穴舒肝解郁，健脾益气，滋补肝肾，补虚泻实，改善脏腑功能。再以耳穴、内分泌，调整内分泌的代谢;膈，活血化瘀，行气理血;面颊，激发经络感传到相应部位;达到脏腑阴阳气血调和，疏通经络，祛斑养颜的目的。
作者单位:102100北京市延庆县中医医院
（收稿日期:2003-12-22）
（编辑夫 凡）